XIX. FONCTIONS MENTALES. 401 



normalement et s'arrte pour faire place de la paralysie gnrale, ou de 

 la dmence prcoce, ou du dlire soit mlancolique soit de perscution, ou 

 de l'pilepsie troubles mentaux ou de la dsrjuilibration mentale avec inter- 

 mittences : ces tats voluent alors pour leur propre compte, la commotion 

 n'ayant jou que le rle d'occasion. B. cite des observanons de commotion 

 pure et de co[nmotion occasionnant l'volution de psychoses plus ou moins 

 latentes. L'volution de la commotion montre donc si le sujet est prdispos 

 ou non des psychoses. Jean Philippe. 



Fnelon (Franois). Sur le shock trauinatigue. Le shock est un 

 tat morbide conscutif aux traumatismes, caractris par dpression, abais- 

 sement de temprature et de pression artrielle, petitesse et frquence du 

 pouls, gne de la respiration. Ou distingue le shock immdiat, produit de 

 suite aprs le traumatisme, et le shock retard, dvelopp au bout de quel- 

 ques heures aprs le traumatisme. 



Les symptmes sont peu prs les mmes une fois le shock install : la 

 motilit et la sensibilit semblent abolies, la conscience et l'intelligence 

 teintes, la paroie pnible, la voix presque imperceptible. Les tguments 

 sont dcolors, les lvres bleuies ; il y a de Timmobilit pupillaire, malgr 

 les variations d'clairage, une lgre contraction pupillaire l'clairage 

 faible, et quelques instants avant la mort, de la dilatation. Lorsque la pression 

 diffrentielle au Pachon se rtrcit, c'est que la faiblesse cardiaque aug- 

 mente et le shock s'aggrave. La temprature s'abaisse 36, parfois 35,1 ; la 

 scrtion uriraiie diminue. Le shock doit tre diffrenci de l'hmorragie 

 et de l'infection. Pour le shock immdiat, trois thories : 1 Crile : c'est 

 l'puisement des centres vaso-moteurs de la moelle, parce qu'un fonction- 

 nement intensif a fait perdre aux cellules, d'un coup, toutes leurs rserves 

 nutritives ; le sang et les tissus ne sont pas suffisamment oxygns. 

 2 Henderson : il y a au contraire acapn/e,. pauvret du sang en acide car- 

 bonique, la douleur dterminant une ventilation pulmonaire suprieure 

 la normale qui conduit l'apne et la mort, ou la chute de la pression et 

 au shock. 3 Roger : c'est une inlbition du mtabolisme nutritif, un vri- 

 table arrt des changes. Le sang des veines est rouge, peine plus fonc 

 que celui des artres. Il semble que cette thorie rende le mieux compte 

 du shock. Pour le shock retard, c'est plus complexe, parce que le shock est 

 alors dvoloppement progressif. 11 se caractrise essentiellement par une 

 hypotension marque, une diminution de la sensibilit, l'hypoalcalinit du 

 sang, des urines rares et hyperacides. Ce n'est sans doute pas une intoxi- 

 cation purement chimique par les poisons ns de la dcomposition des 

 masses musculaires contuses, mais probablement une toxi-infection : une 

 toxmie traumatique, que l'on doit traiter en ouvrant les foyers septiques. 

 Jean Philippe. 



Mourgue (Raoul.) Sur rvolution des ides relatives fa nature des 

 haUucinaliuns. Le mcanisme intime de l'hallucination est et sera 

 probablement toujours inexplicable , crivait Baillarger en 1846. 

 M. adopte peu prs cette formule, malgr les attnuations que lui appor- 

 tait cet auteur, qui conseillait d'tudier les circonstances de production du 

 fait, i)uisqu'on ne pouvait pas encore atteindre le fait. M. conclut que 

 presque toutes les thories relatives la pliysiologie pathologique des hallu- 

 cinations reposent sur ce postulat : il n'y a qu'une diffrence de degr 

 entre l'image la plus vive et l'hallucination . Quant aux thories anato- 

 miques, elles reposent sur un postulat analogue, mais elles tendent , 

 l'anne biologique. 20 



