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Ueber Cholera, mit Bercksichtigung der jngsten Cholera-Epidemie in Hamburg. 



Nach Geheimrath von Pettenkofer. 



Die schwerwiegenden Maassregeln, welche im Deut- 

 sehen Reiche 1892 beiiufs Localisinuig- der Cholera er- 

 griffen wurden, beruhen sagt Pettenkofer in der 

 JMnchener mediciuischen Wochenschrift ebenso, wie 

 die liiitrkordone und andere S])err- und Isolirmaass- 

 regeln, welche man vor sechzig Jahren in Anwendung 

 bringen zu mssen glaubte, auf dem Glauben, dass die 

 Cholera einfach eine ansteckende oder contagise Krank- 

 heit sei, welche von Mensch zu Mensch, von Kranken und 

 dessen Excrementen auf Gesunde sich fortpflanze, dass 

 das Krankheitsgift gegessen und namentlich im Wasser 

 getrunken werde. 



Man glaul>t dieses jetzt als ganz sicher nachgewiesen, 

 namentlich seit Robert Koch die hchst interessante und 

 wissenschaftlich jedenfalls hchst wichtige Entdeckung 

 gemacht hat, dass in den Ausleerungen Cholerakranker 

 ganz regelmssig ein Mikrobe, ein Bacillus sich findet, 

 welchen sein Entdecker Kommabacillus genannt hat, und 

 welcher jetzt ziemlich aligeinein Cholerabacillus heisst 

 und als Erreger der asiatischen rechruhr .oder Cholera 

 angesehen wird. Die Fragestcllnng ist heutzutage nur 

 mehr, wie man diesem Bacillus bc-ikommt, wie man ihn 

 vernichtet oder wie man seine Verbreitung verhindert. 

 Diesen Bacillenkampf hlt man jetzt fr die wesentlichste, 

 ja die Mehrzahl der Menschen fr die einzige \yirksarae 

 Prophylaxis, und ignorirt die grosse Reihe epidemiologi- 

 scher Thatsachen, welche ganz entschieden g'egen die 

 Annahme einer einfachen Contagiositt dej' Cholera 

 sprechen. Viele sehen nur mehr auf das Verhalten des 

 Kommabacillus im Reagensglase oder auf der Platte oder 

 in seinen Culturen und kmmern sich nicht im geringsten 

 um das Verhalten der Cholera bei ihrer thatsehlicheu 

 epidemischen Verbreitung. 



Schon vor vielen Jahren sagte ich, dass mir die, 

 Aetiologie der Cholera wie eine Gleichung' mit drei lin- 

 bekannten Grssen x, y und z erscheine, welche die For- 



schung aufzulsen sich bemhen msse, x sei ein spe- 

 cifischer, durch den menschlichen Verkehr verbreiteter 

 Keim, y etwas, was von Ort und Zeit ausgehe, was ich 

 zeitlich rtliche Disposition nannte, und mit z kann man 

 die individuelle Disposition bezeichnen, welche ja bei 

 allen Infectionskrankheiten, sowohl bei den direct an- 

 steckenden (Syphilis, Poeken etc.), als auch bei anderen 

 (Abdominaltyphus, Malaria) eine wichtige Rolle spielt. 

 Die Contagiouisten sind nun der Ansicht, dass das ganze 

 x durch Koch's Entdeckung des Kommabacillus in den 

 Ausleerungen der Cholerakrankeu gefunden sei, und sie 

 brauchen fr das zeit- und ortsweise Auftreten von Cholera- 

 epidemien zu ihrem x nur mehr das z, die individuelle 

 Disposition, ansteckungsfhige, nicht immune Menschen. 

 Wo Menschen mit ungewaschenen Hnden Kommabacillen 

 an die Lippen, oder mit Wasser und anderen Nahrungs- 

 mitteln in den Magen bringen, muss Cholera ausbrechen, 

 wenn z gegeben ist. ... 



Dem Epidemiologen, selbst wenn er die Koch'sche 

 Entdeckung voll anerkennt, steigen gewaltige Bedenken 

 auf, ob der Choleraprocess wirklich ein so einfacher ist. 

 Die Localisten unter den Epidemiologen mindestens weisen 

 immer noch auf Thatsachen hin, welche fr ein offenes 

 unbewaffnetes Auge so feststehen, wie der Konimabacillus 

 unter dem Mikroskope, denn es giebt nicht bloss eholera- 

 immune Mensehen, sondern auch cholerainmume Orte, und 

 selbst in fr Clioleraepidemieu empfnglichen Orten wieder 

 immune Zeiten, wo das x und z, eingeschleppte Cholera- 



; flle und disponirte Mensehen, zugegen sind, ohne dass 

 sich die Krankheit epidemisch ausbreitet. Diesen von t >rt 

 und Zeit stammenden Einfluss habe ieli : bekanntlich mit y 

 bezeichnet. 



Auch das y suchte icdi in eine bekannte, leicht dar- 

 stellbare Formel -/ax bringen, habe aber nur gefunden, 



^dass es keine s.o. einfache Grsse wie das x ist, und bis- 

 her nur bestimmt nachweisen knnen, dass Bodenbesciiaifen- 



