HYDATIFORM DEGENERATION IN TUBAL AND UTERINE PREGNANCY. 339 



309 cases of tubal and also 2 of ovarian pregnancy, only 2,089 uterine specimens 

 remain. Hence the recorded incidence in the uterine specimens really is 8 in 2,089, 

 or 1 in every 261 cases. This incidence is only slightly lower than that of Kroemer, 

 and somewhat higher per 1,000 than that given by Essen-Moller for the Frauen- 

 klinik at Lund, or the personal experience of Cortiguera. 



The highest incidence of hydatiform degeneration previously reported is that 

 of Storch, who estimated it as 50 per cent, but he unfortunately did not give a 

 record of his cases. However, Storch emphasized that the typical complete hydati- 

 form mole is a relatively rare form of the disease, and that all manner of transition 

 forms between the normal chorionic vesicle and the completely degenerated one can 

 be shown to exist. Storch further emphasized the commonness of hydatiform 

 degeneration, especially in the early months of pregnancy, but as Veit (1899) well 

 said, Storch somehow has not received sufficient credit for his investigations. 

 Gierse was forgotten completely. This seems strange, especially in view of the fact 

 that Storch's work was done in Copenhagen, where Panum (1860) had done and 

 still was doing such fine and very suggestive, indeed epochal, work on the origin of 

 monsters. Although Storch devoted part of his paper to myxoma fibrosum, and 

 reported only 5 cases of hydatiform mole, one of which, however, accompanied a 

 living fetus, his opinions on the whole were far ahead of his time. In order to make 

 this clear I shall quote a very significant passage, which indeed needs but slight 

 changes to serve as a conclusion for my own investigations: 



"Nun sind aber bekanntlich Eier mit blasiger Degeneration der Zotten und fehlerhaft 

 oder nicht entwickeltem Fotus ein sehr haufiger Befund bei Aborten aus den ersten Schwan- 

 gerschaftsmonaten. Mehrere solche Eier sind schon in den bekannten Arbeiten von Dohrn 

 und Hegar beschrieben worden. Ich habe im Laufe des letzten Jahres eine grossere Anzahl 

 von Aborten untersucht und derartige kranke Eier in mehr als der Halfte der Falle gefunden. 

 Nicht selten ist die Amnionblase vollig leer und enthalt nur eine klare serose Fliissigkeit. 

 In anderen Fallen sitzt an der einen oder anderen Stelle der Innenflache des Amnion ein 

 kleiner rundlicher oder unregelmassig geformter, |-1 Mm. grosser Korper, welcher aus Nichts 

 als aus runden, schwach conturirten, zum Theil fettig entarteten Zellen und einer hellen, fast 

 homogenen Zwischensubstanz besteht, und der durch einen feinen, 1-3 Mm. laiigen Strang 

 von ahnlicher Natur mit dem Amnion verbunden ist. In noch anderen Eiern ist der Embryo 

 zwar etwas welter entwickelt, aber von den verschiedensten Formen von Missbildungen 

 befallen. Seltener ist der Embryo einigermaassen wohl gebildet und von bis zu 2 Cm. Lange, 

 wie dies auch Hohl nur einmal gefunden hat. Sehr gewohnlich ist fettige oder lipoide 

 Entartung des Embryo vorhanden; derselbe ist dann eine kiir/ere oder liingere Zeit vor 

 der Geburt abgestorben. Als die aussersten Glieder dieser Heine von kranken Eiern 

 stehen endlich die sehr seltenen Falle, in welchen der Embryo seine Entwickelung ziemlich 

 ungestort fortgesetzt zu haben scheint, und von denen die Falle von Martin und der oben 

 beschriebene dreimonatliche abort Beispiele sind. 



"Die blasige Entartung der Chorionzotten kann demnach neben den verschiedensten 

 Zustanden des Embryo fegunden werden. Sehr haufig ist letzterer der Sitz von mehr oder 

 weniger eingreifenden Krankheitsprozessen gewesen, die in demselben verschiedene Miss- 

 bildungen hervorgerufen und ihn in seiner Entwickelung gehemmt haben. Es sind diese 

 Krankheistprozesse wahrscheinlich immer sehr friih im Ei entstanden, und miissen mit 

 Panum zunachst als entziindliche Vorgange aufgefasst werden, welche nach ihrer Intensitat 

 und vielleicht nach dem Zeitpunkte, zu welchem sie im Keime auftreten, bald eine theil- 



