340 HYDATIFORM DEGENERATION IN TUBAL AND UTERINE PREGNANCY. 



weise Verodung der Keinianlagen der meisten wichtigeren Organe mit Verkriippelung 

 des ganzen embryonalen Korpers, bald niehr locale Missbildungen enizelner Korper- 

 theile horverrufen konnen. Das Erstere ist in den hier besprochenen Aborten sehr 

 haufig der Fall; der Embryo ist zu einem unformlichen Klumpen umgewandelt, dem die 

 meisten Organe deren Keime durch Entzundung zerstort worden sind, ganzlich fehlen. 

 Von diesen verkriippelten Aniorphi finden sich in anderen Eiern alle Uebergangsformen zu 

 mehr oder weniger entwickelten Missbildungen was auch Panum an einigen Beispielen 

 nachgewiesen hat. Es Scheinen in der That die nicht zerstorten Keimzellen der verschiedenen 

 Organe, nach dem ablaufe des Krankheitsprozesses, ihren urspriinglichen Entwickelungs- 

 plan mit einer oft merkwiirdigen Hartnackigkeit, so gut sie es konnen, festzuhalten. Von 

 diesem Verhiiltnisse liefern die bekannten herzlosen Amorphi, die durch einen Zwillings- 

 bruder ernhart werden und dadurch zu einer oft bedeutenden Grosse heranwachsen konnen, 

 ein schlagendes Beispiel. In unseren Aborten sind zwar diese Amorphi, die keinen Zwillings- 

 bruder zur Erhaltung ihres Kreislaufes gehabt haben, fruhzeitig zu Grunde gegangen, und 

 ihre Gewebsteile sind einer fettigen (lipoiden) Entartung anheimgef alien; sie haben jedoch 

 ihre Entwickelung eine Zeit lang fortgesetzt. 



"Est is von den verschiedenen Verfassern vielfach von einer Aufliisung der Embryonen 

 in der Amnionniissigkeit und von einer nachherigen Resorption derselben gcsprochen 

 worden. Ich glaube indessen, dass diesen Vorgiingen eine sehr geringe Rolle beizulegen ist. 

 Man findet in der That gewohnlich Nichts, was auf eine solche Resorption deuten konne. 

 Es scheinen vielmehr die abgestorbenen Embryonen auch lange nach ihrem Tode eine 

 ?rosse Wiederstandfahigkeit gegen die Einwirkung, von Amnionniissigkeit beizubehalten. 

 Ich habe mehrmals ganz kleine, verkruppelte Embryonen zwar fetig entartet, in ihrer Form 

 aber vollig wohl erhalten, in Eiern gefunden, die bis zu 10 Monaten im Uterus zuriickge- 

 halten worden sind. Zudein ist die Amnionfliissigkeit in diesen Eiern meist ganz klar, oder 

 sie enthiilt nur losgestossene, hinfallige Amnionepithelzellen suspendirt. Wenn daher 

 die Eier ganz leer gefunden werden, so ruhrt dies gewiss am Haufigsten daher, dass der 

 Primitivestreifen seiner Zeit vollig destruirt worden und somit gar kein Embryo zur Ent- 

 wickelung gewommen ist. * * * Im Allgemeinen erreichen sie kiene bedeutende Grosse 

 und werden zudem oft fruhzeitig aus dem Uterus ausgestossen, in dem sie, wie oben 

 besprochen, ein sehr betrachtliches Contingent zu den Aborten iiberhaupt liefern. * 



" Die Traubenmole und die verschiedenen Uebergengsformen derselben, die an Aborten 

 sehr haufig vorgefunden werden, ist als Hyperplasie und secundare cystoide Entartung des 

 (von Allantois nicht herstammmenden) Chorionbindegewebs \ r orzugsweise charactertisirt. 

 Die Krankheit wird von pathologischen Zustanden der iibrigen Eitheile, Amnion und 

 Embryo (Missbildungen, Verkruppelungen und friihzeitigem Absterben des letzteren) sehr 

 haufig begleitet. Seltener ist der Embryo regelamasmig entwickelt, stirbt aber meist auch 

 dann wegen mangelhafter Vascularisation der (Chorion) Placenta fruhzeitig ab. Sehr 

 selten scheint der Embryo ungestort bis zur Geburt sich fortentwickelt zu haben." 



But the unregarded observations and illustrations of Gierse are still more 

 startling than these opinions and observations by Storch, who knew of Gierse's 

 observations published posthumously by Meckel. The latter quite correctly stated 

 that such careful observations as those made by Gierse always introduce new points 

 of view. If it be remembered that in these days, almost a century later, specimens 

 of hydatiform degeneration which are 4 cm. in diameter still are reported separately 

 as examples of early hydatiform degeneration, the great merit of Gierse's observa- 

 tions in this regard alone will be clearly evident, upon recalling that Gierse pictured 

 a hydatiform villus from a chorionic vesicle the size of a hazelnut (about 12 mm.), 

 the largest hydatids on which were only one-third of a hue large. Moreover, Gierse 

 added : 



