Nr. 11. 1900. 



Naturwissenschaftliche Rundschau. 



XV. Jahrg. 135 



nie Bestand gehabt und selten nur ihre Apostel über- 

 dauert. Niemand vertraut den Bau seines Hauses 

 einem Meister, der sich vermifst, ohne Bleiloth zu 

 arbeiten, oder besteigt ein Schiff, dessen Steuermann 

 über den Compafs spottet — aber einem Arzte, der 

 sich rühmt, seine Behandlung nicht auf seine Erkennt- 

 nifs der Krankheit zu bauen — klatscht man Beifall. 



Die Bedeutung der Röntgenstrahlen für 

 die Medicin ist deswegen so grofs und hoch, 

 weil sie in nichts anderem besteht, als in der 

 Vermehrung unseres anatomischen und un- 

 seres pathologisch-anatomischen Wissens. 



Zu sehr geeigneter Zeit stellten sie sich in den 

 Dienst des Arztes, dessen Interesse fast ausschliefslich 

 an den Causae morborum hing und nun wieder deren 

 Sedes lebhafter sich zuwendet. 



Ich würde mich glücklich schützen, wenn ich an 

 einigen Beispielen und Bildern Ihnen — H. V. — 

 zeigen könnte, welchen Fortschritt uns auf dem 

 Gebiete der Diagnose sowohl als derTherapie 

 die Radioskopie und Radiographie gebracht 

 haben, und wie namentlich dieser Fortschritt der 

 praktischen Chirurgie, die nun einmal der Anatomie 

 liebstes, weil gehorsamstes Kind, zu Gute gekommen ist. 



Ehe ich das versuche, muls ich freilich angeben, 

 was eigentlich mittels der Röntgenstrahlen 

 zu sehen ist, und was nicht. Die Vorstellung, 

 dafs sie unseren Körper durchsichtig machen und 

 uns in den Stand setzen, in dessen Leibeshöhlen so 

 frei etwa wie bei einer Section zu blicken, bitte ich 

 gleich aufzugeben. Die Röntgenstrahlen liefern 

 blofs Schattenbilder von Gegenständen, die 

 sie gar nicht oder nur unvollkommen durch- 

 dringen. Zu diesen gehören in erster Stelle unsere 

 Knochen, deren Schatten sie auf den Leuchtschirm, 

 den wir beobachten, werfen, während sie Haut, Mus- 

 keln, Sehnen, Blutgefäfse mehr oder weniger leicht 

 durchsetzen, also kaum zur Anschauung bringen. 



Das deutlichste Knochenbild ist das der Knochen 

 unserer Hand. Weil hier in einer Ebene die Knochen, 

 von durchsichtigen Weichtheilen getrennt, neben ein- 

 ander liegen, erscheinen sie so scharf und contrast- 

 reich. Verwickelter schon wird das Bild, wenn ein 

 Knochen vor oder über dem anderen liegt, diesen 

 seinerseits beschattend, wie das stets bei Aufnahmen 

 des Schädels, des Brustkorbes und Beckens der Fall 

 ist. Es niuls uns daher für jeden Fall nicht nur das 

 Bild der einzelnen Knochen, sondern auch ihrer ver- 

 schiedenen Beschattung durch ihre Nachbarn bei 

 wechselnder Lage und Stellung bekannt sein — ehe 

 wir es unter pathologischen Verhältnissen beurtheilen 

 dürfen. Wer die Gesetze der Schattenlehre nicht be- 

 rücksichtigt, wird in der Deutung der Skiagramme fort- 

 währenden Täuschungen und Fehlschlüssen unter- 

 worfen sein , wird für plastisches Vortreten halten, 

 was nur ein tieferer Schatten ist. Das neue Ver- 

 fahren macht das alte des Sehens und Fühlens, 

 des Tastens und Drückens durchaus nicht 

 entbehrlich, sondern ergänzt und vervoll- 

 kommnet es nur. 



Leichter als die Darstellung der Knochen gelingt 

 die von metallischen, oberflächlich oder tief in 

 unseren Geweben und Organen steckenden Fremd- 

 körpern. Sie geben die dunkelsten und schwärze- 

 sten Schatten. Ihr Nachweis ist daher der denkbar 

 genaueste, selbst wenn sie in und unter Knochen 

 liegen. Die Methoden, ihre Lage und ihren Sitz zu 

 bestimmen, sind so genau geworden, dafs ich getrost 

 behaupten darf: Keine noch so feine Nadelspitze, kein 

 Schrotkorn im Leibe entgehen uns , keine Revolver- 

 kugel, wenn sie sich auch in die Markmassen des 

 Gehirns gebettet, kein Bleibeschlag an einem Knochen 

 oder einer Sehne, den das vorbeistreifende Geschols 

 hinterlassen hatte. Wir verfolgen die verschluckte 

 Münze auf ihrem Wege durch den Ernährungs- 

 kanal und sehen unmittelbar, wo sie stecken ge- 

 blieben ist. 



Seit wir gelernt haben, mit Röntgenstrah- 

 len zu untersuchen, ist die Lehre von den 

 Fremdkörpern in der Chirurgie von Grund 

 aus umgestaltet und die Lehre von den 

 Knochenbrüchen in wichtiger und wesent- 

 licher Weise erweitert worden. Das sind die 

 zwei Gebiete, auf denen der durch die Röntgenstrahlen 

 gewonnene Fortschritt in der Erkenntnis Hand in 

 Hand mit dem in der Behandlung gegangen ist. 



Die Förderung anderer Theile der Chirurgie durch 

 das neue Verfahren reicht an diese nicht heran. 

 Selbst die Knochengeschwülste und die Knochenent- 

 zündungen nehme ich nicht aus. In seltenen Fällen 

 ist manches Interessante und in wenigen auch die 

 Entscheidung einer Diagnose gewonnen worden. 

 Immerhin noch mehr als das, was uns die Prüfung 

 von Herz und Nieren gegeben hat: schemenhafte 

 Nebel- und Trugbilder, welche der Phantasie den 

 weitesten Tummelplatz boten und schon längst ein 

 schärferes Anziehen der Zügel unserer Kritik gefor- 

 dert hätten. Die Hoffnung, spielend die Diagnose 

 der Steinkrankheiten zu machen, die Concremente 

 in der Gallenblase zu zählen und den Stein in der 

 Niere auf seinem Gange vom Nierenbecken abwärts 

 bis an die Stelle, wo er sich einklemmt oder liegen 

 bleibt, zu verfolgen, ist heute schon eine fast auf- 

 gegebene. Noch immer gelingt es der Percussion 

 besser als den zarten Schatten auf dem Lichtschirme, 

 die Grenzen des Herzens, sowie eines Exsudates in 

 der Pleurahöhle zu umschreiben. 



Allein ich bin weit davon entfernt zu behaupten, 

 dals das nicht anders werden kann. Die Fortschritte 

 in der Technik der Radioskopie und Radiographie 

 in den kaum vier Jahren ihrer Anwendung für dia- 

 gnostische Zwecke übertreffen alle Erwartungen. Ich 

 will nur an die Expositionszeiten erinnern. 189G 

 dauerte es etwa 16 Minuten, bis wir ein leidlich 

 gutes Bild vom Handskelet erhielten , heute nur 

 wenige Secunden, bis das schönste fertig ist. Dr. Do- 

 nath in Charlottenburg ist es gelungen, in zwei 

 Secunden Schultergelenk und Brustkorb zur deut- 

 lichen Darstellung zu bringen, zwei der allerschwie- 

 rigsten Objecte, weil hier stellenweise drei, ja vier 



