Nr. 13. 1900. 



Naturwissenschaftliche Rundschau. 



XV. Jahrg. 161 



Ehe ich auf die grofse, zur Ansicht gebrachte 

 Mannigfaltigkeit dieser Mifsbildungen eingehe, er- 

 laube ich mir im fünfzehnten Bilde den Mangel 

 eines Vorderarmknochens, der Speiche, und im 

 sechszehnten den analogen Defect der Elle zu 

 zeigen. Ob ganz , ob theilweise und in welchen 

 Theilen diese Knochen bei gewissen angeborenen Ver- 

 krümmungen des Vorderarms fehlen, darüber giebt 

 uns ohne weiteres die Aufnahme mit Röntgenstrahlen 

 die nothwendige Auskunft und mit ihr die Entschei- 

 dung, ob ein chirurgischer Eingriff zu helfen vermag 

 oder nicht. 



Schon auf der Versammlung Deutscher Natur- 

 forscher und Aerzte zu Frankfurt a. M. vermochte in 

 der chirurgischen Section Joachimsthal mehr als 

 30 Knochenanomalien an der Hand von Röntgen- 

 bildern zu erläutern. Ihre Zahl ist seitdem beträcht- 

 lich gröfser geworden. Jede chirurgische Poliklinik 

 ist imstande, sich eine ähnliche Sammlung anzulegen, 

 aus welcher die Wissenschaft von dem Zusammen- 

 hange der organischen Formen gewifs noch viel ge- 

 winnen könnte. 



Es folgen Bild siebzehn, ein sechster Finger, 

 welcher von der ersten Phalanx des Daumens sich 

 abzweigt, Bild achtzehn: verdoppelter Daumen an 

 jeder Hand, deren einer an die erste Phalanx, der 

 andere an den Mittelhandknochen sich angliedert. 



Bild neunzehn ist die Photographie zweier, wie 

 es scheint, mit einander verwachsener Finger, deren 

 Knochen, wie Bild zwanzig erweist, vermehrt sind. 

 Ich glaube kaum noch hervorheben zu müssen , wie 

 wichtig die Kenntnifs dieser Vervielfältigung und 

 Verlagerung der mit einander verwachsenen Finger 

 für die Operation der Syndactylie ist. Diese Opera- 

 tion will den betreffenden Patienten den Gebrauch 

 ihrer Hand dadurch bessern und mehren , dafs sie 

 diese aus einer blolsen Schaufel zu einem greifenden 

 und fassenden Organ durch die Trennung der Finger 

 von einander gestaltet. Wie die Schnitte hierbei zu 

 führen sind , hängt von der Lage , Form und Masse 

 der von den Weichtheilen zusammengelötheten Finger 

 ab — welche uns das Röntgenbild , schon ehe wir 

 zum Messer greifen, gezeigt hat. In dem vorliegen- 

 den Falle könnte die Herstellung distincter Finger 

 nicht anders als durch Wegnahme des schräg über 

 seine Nachbaren hingelagerten , überzähligen Mittel- 

 fingers erfolgen. Wie wichtig die vorangegangene 

 Anschauung der verborgenen Knochen ist, erhellt 

 schon aus der Häufigkeit der Operation an diesen 

 und ähnlichen Verwachsungen. Habe ich doch den 

 Enkel eines Mannes, dem Dieffenbach in derselben 

 Klinik die Finger gelöst hatte , in gleicher Weise 

 operirt, nachdem mein unmittelbarer Vorgänger, 

 v. Langenbeck, die Syndactylie des Vaters be- 

 seitigt hatte. 



Bild einundzwanzig führt Ihnen aus der 

 Sammlung der deutschen Gesellschaft für Chirurgie 

 die Reduction von Mittel handknochen vor. 

 Der vierte Mittelhandknochen ist aber in seiner Mitte 

 gabelförmig gespalten, und jeder seiner Zinken trägt 



einen Finger, so dals trotz Minderung der Zahl der 

 Mittelhandknochen doch die Zahl der Finger die 

 normale Fünf erreicht. 



Für den vergleichenden Anatomen haben die 

 Knochenreductionen an den Händen , welche einen 

 festen Typus einhalten , wohl das größere Inter- 

 esse. Jedesmal, wenn ein bestimmter Knochen fehlt, 

 fehlt auch ein anderer, oder wenn einer verbildet 

 ist, ist es noch ein bestimmter anderer, näher oder 

 weiter von ihm gelegener, mit anderen Worten, es 

 fallen gewisse Störungen in den Componenten eines 

 Finger- oder Handskeletts stets mit einander zu- 

 sammen — so einen regelmäßigen Typus bildend. 

 So war es in einer Beobachtung, die ich vor kurzem 

 gemacht habe. Bild einundzwanzig illustrirt 

 sie. Es handelt sich um die sehr seltene Reduction 

 der Phalangen. Das 14jährige Mädcheu, dessen 

 Hand und Vorderarm das Bild entstammt, hat, wie 

 am Daumen, so auch an den anderen sonst drei- 

 knochigen Fingern blofs zwei Phalangen. Die erste 

 Phalanx ist außerordentlich lang , so lang wie der 

 entsprechende Mittelhandknochen, während die zweite, 

 den Nagel tragende Phalanx die Stelle der dritten 

 in Länge und Aussehen vertritt. Zu dieser Ano- 

 malie kommt noch eine an den Handwurzelknochen, 

 deren mittlere zwei mit einander in einen ver- 

 schmolzen sind. Ferner ist das Ellbogengelenk gar 

 nicht entwickelt. Das Oberarmbein geht in die 

 Speiche und Elle ohne irgend eine Grenze über. 

 Endlich fehlen dem 14jährigen Mädchen an den 

 Vorderarmknochen die knorpeligen Epiphysenfugen. 



Der Einzelfall würde, falls er vereinzelt geblieben 

 wäre , vielleicht mir weniger aufgefallen sein , wenn 

 nicht ein zweiter ganz gleicher Fall hinzugetreten 

 wäre. Bild zweiundzwanzig zeigt nahezu die- 

 selben Verhältnisse wie einundzwanzig. Wieder nur 

 zwei Phalangen an den vier Fingern, wieder die Ver- 

 schmelzung der centralen Handwurzelknochen und 

 die Ankylose des Ellbogengelenks. Das Fehlen der 

 knorpeligen Epiphysenfugen überall dort, wo sie auch 

 im ersten Falle fehlten, würde nicht auffallen, da es 

 sich um einen 45jährigen Mann handelt. Allein 

 die auffallende Verkürzung seiner beiden Vorderarme 

 läfst annehmen, dafs sie schon im Alter des Wachsens 

 gefehlt haben und deswegen die Vorderarme so klein 

 blieben. 



Beide Beobachtungen verbindet ein enges Band, 

 das der Vererbung, denn es handelt sich um Vater 

 und Tochter, freilich den Atavus der langen Ascen- 

 dentenreihe beider vermag ich nicht zu nennen. Aber 

 ich meine, dafs die Ausnutzung der Radiographie 

 noch manche, bisher unbekannte Typen von Skelet- 

 Verminderung und Skelet-Vermehrung uns bringen 

 wird und zugleich die Möglichkeit, nicht nur einen 

 fertigen Zustand einmal zu beobachten, sondern auch 

 seine Entwickeluug von Anfang an in wiederholten 

 Aufnahmen mit den Röntgenstrahlen zu verfolgen und 

 im Feststellen einer typischen Entwickeluug schliefs- 

 lich die richtige Deutung der Mifsbildung zu finden. 



Ehe ich hier weiter anknüpfe, erlaube ich mir 



