Nr. 14. 1900. 



Naturwissenschaftliche Rundschau. 



XV. Jahrg. 173 



die Art der Raumerfüllung und die Art der Schwin- 

 gung derselben den Eintritt der Verkettung beein- 

 flussen. (Fortsetzung folgt.) 



Die Errungenschaften der Radioskopie 

 und der Radiographie für die Chirurgie. 



Von Prof. Ernst von Bergmann (Berlin). 



(Vortrag, gehalten in der ersten allgemeinen Sitzung der 



71. Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte in München 



am 18. September 1899.) 



(Scblufs.) 



Auf keinem chirurgischen Gebiete sind die Auf- 

 nahmen mit Röntgenstrahlen so häufig und alltiig- 

 lich , wie auf dem der Knochenbrüche. Kaum 

 giebt es eine Stralse, auf welcher nicht hinter dem 

 Spiegelglase der Schaufenster uns Bilder von ge- 

 brochenen , geknickten , zersplitterten und zertrüm- 

 merten Knochen anlocken. Vielleicht entschuldigen 

 Sie deswegen auch — H. V. — , wenn ich ihnen den 

 gewohnten Anblick nicht wieder gönne. 



Es giebt kein besseres Mittel, um die furcht- 

 bare Zersprengung der Knochen in kleine und 

 kleinste Splitter durch das moderne Infanterie- 

 geschofs zu sehen, als die Durchleuchtung mit 

 Röntgenstrahlen. Durch Leichenversuche im Frieden 

 hat man sich bemüht, diese schweren Verletzungen 

 näher kennen zu lernen, v. Bruns hat in jüngster 

 Zeit durch die Radiographie die Verheerungen, welche 

 im menschlichen Gebeine das Bleispitzen- oder Dum- 

 Dum - Geschofs der Engländer anrichtet, zur An- 

 schauung gebracht. Wie wichtig das Verfahren im 

 Kriege ist, hat im Yildiz - Spital in Constantinopel 

 mein zu früh verstorbener Assistent, Professor Nasse, 

 gemeinsam mit Dr. Küttner während des türkisch- 

 griechischen Krieges bewiesen , indem sie aus Auf- 

 nahmen mit Röntgenstrahlen Anhaltspunkte für die 

 Erhaltung oder die Absetzung der zerschossenen 

 Gliedmaßen ihrer Patienten gewannen, denn von der 

 Ausdehnung der Splitterung und der Vertheilung 

 oder Versprengung der Splitter in den Weichtheilen 

 kann es abhängen, ob wir das verletzte Glied, Arm 

 oder Bein , zu erhalten suchen oder möglichst bald 

 opfern und absetzen müssen. 



Besondere Vortheile hat uns die Untersuchung 

 mit Röntgenstrahlen für die Beurtheilung und Be- 

 handlung der sogenannten Gelenkbrüche, der 

 Brüche der knöchernen Gelenkenden, ge- 

 bracht. So haben wir zahlreiche, früher als einfache 

 Gelenkcontusionen aufgefaßte Fälle als Brüche der 

 das Gelenk constituirenden , oder in seiner unmittel- 

 baren Nähe gelegenen Knochen kennen gelernt. Eine 

 interessante, hierher gehörige Erfahrung ist die, 

 welche Schultz und Stechow an der sogenannten 

 Fufsgeschwulst der Soldaten gemacht haben. Ohne 

 vorangegangene, gröbere Gewalteinwirkung, nach 

 Anstrengungen beim Laufschritt, Absprunge vom 

 Reck , oder Umknicken des Fufses tritt bei den 

 exercirenden Soldaten oft eine hartnäckige Anschwel- 

 lung des Fufses auf, für die man sich vergeblich 



nach einer sie erklärenden , anatomischen Störung 

 umsah, bis beim Untersuchen des Fufses mit Rönt- 

 genstrahlen die genannten Aerzte fanden , dafs in 

 35 Fällen 31 mal ein Bruch derMittelfutsknochen 

 vorlag. 



Der unmittelbare Anblick gebrochener Knochen- 

 fragmente kann uns ohne weiteres davon überzeugen, 

 dafs ihr Zurechtrücken und Zurückbringen in eine 

 richtige Stellung nur möglich durch ein unmittel- 

 bares Anfassen der einzelnen Bruchstücke selbst 

 ist. In solchem Falle schneiden wir sofort ein und 

 erreichen — dank dem aseptischen Verfahren — 

 vorzügliche Resultate. Wie wichtig bei solchen ein- 

 greifenden Mafsnahmen die sichere und genaue 

 Diagnose ist, liegt auf der Hand. 



Doch das wollte ich alles bei Seite lassen und 

 nur an einem Bilde noch die Heilung eines kleinen 

 Knochens vorführen , der Belten ohne directe Ver- 

 einigung durch die Naht so vollkommen, als es seine 

 spätere Function verlangt, zusammenwächst. Bild 

 siebenundzwanzig läfst die quer gebrochene und 

 durch zwei metallische Drähte aus Bronze- Aluminium 

 genau zusammengefügte Kniescheibe fest wieder durch 

 Knochensubstanz vereinigt erscheinen. In einer so- 

 eben in Druck gegebenen Arbeit aus meiner Klinik 

 über 45 Fälle solcher Brüche wird der Werth ihrer 

 unmittelbaren Vereinigung durch Einschneiden auf 

 die Bruchstelle näher begründet werden. 



Heute will ich blofs hervorheben , dafs das Ein- 

 heilen selbst dicker Drahtstücke, wie in dem Bilde, 

 das hier eben projicirt worden ist, anstandslos statt- 

 findet. Noch aus der naturphilosophischen Periode 

 der Medicin stammt die Anschauung, dafs alles 

 Fremde, was in den Körper gelangt, die abge- 

 brochene Nadel, die in der Hand stecken geblieben 

 ist, und die Kugel, die in den Leib fuhr, unter jeder 

 Bedingung zu entfernen seien, denn das dem Körper 

 Fremde sei auch das ihm Schädliche , bemühe sich 

 doch die Natur, es wieder auszustoßen. 



Unzweifelhaft werden wir entfernen müssen, was 

 die Function hemmt, und um so schneller entfernen 

 müssen, je wichtiger für das Leben die geschädigte 

 Function ist. Die im Kehlkopf steckende Bohne, 

 Erbse oder Perle mufs augenblicklich heraus, und 

 der dazu nöthige Luftröhrenschnitt darf nicht auf- 

 geschoben werden. Ebenso ist die Münze zu ent- 

 fernen , die in der Speiseröhre fest eingekeilt liegt, 

 sei es, dafs wir sie mit passend construirten Zangen 

 fassen oder durch einen Einschnitt zu erreichen 

 suchen. Unsere Sonden stosseii auf diesen Fremd- 

 körper meist leicht, aber mitunter liegt er so dicht 

 der Wand der Speiseröhre an, dafs die Sonde, ohne 

 ihn zu fühlen , an ihm vorbeigleitet. In solchen 

 Fällen kann die Radioskopie die Münze oder das 

 verschluckte Gebifs nicht nur als solche ermitteln, 

 sondern auch den Ort ihrer Einklemmung genau 

 feststellen. Das achtundzwanzigste Bild zeigt 

 genau, wo die Münze sich festgekeilt hatte, und wie 

 sie im Schlundrohre lag, wie also auch sie am besten 

 von den Armen der Zange gefafst werden konnte. 



