Extra-Beilage 



zur 



Naturwissenschaftlichen Kundschau No. 19. 



Zur Naturgeschichte der Harnsäure*). 



Von Professor Wilhelm Ebstein. 



3. Ueber die Schädigung, welche die 



thierischen Gewebe durch die Harnsäure 



erleiden. 



Die Harnsäure ist keineswegs ein harmloses Stoff- 

 wechselproduct. In dem zweiten Artikel ist bereits 

 erwähnt worden, dass die Drüsenzellen der Nieren, 

 indem in ihnen die „Harnkügelchen", welche, 

 abgesehen von einer ihre Form bestimmenden Gerüst- 

 substanz aus harnsauren Verbindungen bestehen, unter 

 den 1. c. näher präcisirten Bedingungen entstehen, 

 dabei zu Grunde gehen. Daraus würde sich aber 

 nicht folgern lassen, dass die Harnsäure an dem 

 Untergange dieser Zellen schuld ist. Um die die 

 Gewebe des Thierkörpers schädigenden Eigenschaften 

 der Harnsäure zu erweisen , bedürfen wir directere 

 Beweise. Es gelang mir zunächst, der Lösung dieser 

 Frage durch das Studium der anatomischen Verän- 

 derung von Geweben und Organen, welche in soge- 

 nannter typischer Weise bei der harnsauren Gicht des 

 Menschen erkrankt waren, näher zu treten. Diese 

 Untersuchungen haben ergeben , dass das Charakte- 

 ristische dieser krankhaften Processe , neben den 

 wohlbekannten Ablagerungen von krystallisirten, 

 harnsauren Salzen, in der Entwickelt! ng von 

 Nekroseherden besteht. In diesen abgestorbenen 

 Gewebspartien sind die krystallisirten harnsauren 

 Salze abgelagert. Diese Nekroseherde charakterisiren 

 sich durch den Untergang der normalen Structur und 

 Textur, schliesslich zerfallen die betreffenden Gewebe. 

 Die Untersuchung mit Tinctionsmethoden bestätigt, 

 dass Zellen und Kerne in dem abgestorbenen , homo- 

 genen, structurlosen Gewebe verschwunden resp. dass 

 die etwa noch vorhandenen vereinzelten Kerne nicht 

 mehr tingirbar sind. Die Untersuchung im polari- 

 sirten Lichte ergiebt bei den gichtisch erkrankten 

 Geweben, welche das Licht doppelt brechen, dass die 

 nekrotischen Partien derselben, also des hyalinen 

 Gelenkknorpels sowie der Sehnen , dieses Vermögen 

 eingebüsst haben. Das Absterben der Gewebe kann 

 kein plötzliches sein, denn man findet eine Vorstufe 

 der Nekroseherde, welche ich als nekrotisirende 

 Herde bezeichnet habe. In ihnen finden sich keine 

 krystallisirten Uratablagerungen. Dieselben ent- 

 wickeln sich nämlich nur an den Stellen, wo das 

 Gewebe wirklich abgestorben ist. In der Umgebung 

 der Gichtherde, d. h. der Gewebsnekrosen mit einge- 

 lagerten krystallisirten Uratablagerungen, lässt sich 

 eine reactive Entzündung constatiren, welche im 



*) Vergl. Rusch. II, S. 129. 



Knorpel in Gestalt von Wucherungsprocessen der 

 Knorpelzellen, in den anderen Geweben und Organen 

 in der Form kleinzelliger Infiltration auftritt. 



Es liegt nun angesichts dieser Thatsaehen sehr nahe, 

 daran zu denken, dass die harnsauren Verbindungen 



! diese Schädigungen der Gewebe bedingen, indem sie 

 in denselben unter bestimmten Verhältnissen, zunächst 

 in flüssiger Form ausgeschieden, an umschriebenen 

 Stellen nicht nur entzündungserregend wirken, son- 

 dern auch die betreffenden Gewebspartien allmälig voll- 



! kommen ertödten. Warum sich nur au letzteren die 

 harnsauren Verbindungen in der bekannten Form 

 krystallisirt ablagern, soll hier nicht weiter ausein- 

 andergesetzt werden. Da man aber einwenden 

 könnte , dass die gichtische Materie , abgesehen von 

 den harnsauren Salzen, noch andere Substanzen ent- 

 hält, welche einen entzüudungserregenden und selbst 

 gewebstödtenden Einfluss haben , müssen , um die 

 schädliche Wirkung der harnsauren Verbindungen 

 zu erweisen, andere Beweismittel herangezogen wer- 

 den. Ich benutzte dazu die bei Hühnern experimen- 

 tell erzeugte Harnstauung; da der Vogelharn 

 grösstentheils aus Harnsäure besteht, erzielt man auf 

 diese Weise eine Harnsänrestauung. Die Harn- 

 säurestauung bei Hühnern wurde erstens durch Unter- 

 bindung ihrer Harnleiter bewirkt, und zweitens tödtete 

 ich durch subcutane Einverleibung von chromsaurea 

 Salzen die secernirenden Epithelien der Riudensubstanz 

 der Niere. Da, wie wir in dem ersten Artikel gesehen 

 haben , die Harnsäure nicht in den Nieren gebildet, 

 sondern nur ausgeschieden wird, musste nach Er- 

 tödtung der Ausscheidungsorgane eine Harnsäure- 

 stauung entstehen. 



Es ergab sich aus diesen Versuchen , welche in 

 ihren Details in meinem Buche „Ueber die Natur 

 und Behandlung der Gicht" geschildert worden sind, 

 dass dabei ganz analoge Herde, wie sie bei der 

 menschlichen Gicht beobachtet werden, in der Leber, 

 in dem Herzen und in den Nieren entstehen. In 

 den letzteren entwickelten sich diese Herde aber nur 

 dann, wenn die Harnsäurestauung durch Ertödtung der 

 Nierenepithelien durch Chromsalze hervorgerufen 

 wurde. Diese letztere Thatsache ist sehr interessant, 

 weil sie beweist, dass verschiedene Organe und Ge- 

 webe einen verschieden hohen Grad von Widerstands- 

 fähigkeit gegen die Harnsäure haben. Die nach 

 Unterbindung der Harnleiter in den Nieren sich an- 

 stauende Harnsäure vermag das Gewebe derselben 

 nicht zum Absterben zu bringen, wohl aber in der 

 Leber und im Herzen Nekroseherde zu veranlassen; 

 wenn aber die absondernden Nierenepithelien durch 

 die Chromsalze getödtet sind, entsteht in den abgestor- 

 benen Gewebspartien eine Ausscheidung der bekann- 



