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Naturwissenschaftliche Rundschau. 



No. 19. 



I 



in anderen Fällen nur in geringem Maasse geschehen ist. 

 Ich habe im zweiten Abschnitt bereits angegeben, dass 

 schon im Fötalzustande die Bedingungen für das 

 Zustandekommen von harnsauren Infarcten vorhanden 

 sind. Je mehr Harnsäure producirt wird, um so 

 eher ist unter sonst gleichen Verhältnissen die Ent- 

 wickelung eines solchen Infarctes zu erwarten. Neh- 

 men wir nun an , dass der fötalen Harnsäureproduc- 

 tion ein wesentlicher Antheil bei der Entwickelung 

 des harnsauren Niereninfarctes in den Nieren Neu- 

 geborener zukommt, und berücksichtigen wir ferner, 

 dass dieser Infarct, wie früher erwähnt wurde, nicht 

 nur kein constantes Vorkommniss ist, sondern dass 

 er auch eine mehr oder weniger hochgradige Ent- 

 wickelung erreicht, so werden wir eine zweite Stütze 

 für die Annahme besitzen, dass die Harnsäureproduc- 

 tion im Fötalleben nicht in allen Fällen in gleich 

 starker Weise erfolgt. Wir dürfen also zunächst eine 

 fötale Anlage zu Krankheiten in Folge von 

 einer Mehrproduction von Harnsäure annehmen. 



Dass sich aber eine solche Anlage bereits in den 

 frühesten Lebensperioden bemerkbar macht, geht aus 

 der Geschichte der harnsauren Concremente hervor, 

 wie ich dieselbe in meinem Buche „Ueber die Natur 

 und Behandlung der Harnsteine" geliefert 

 habe. Es handelt sich hier um eine angeborene und 

 erfahrungsgemäss oft vererbbare Anlage, deren Ursache 

 uns freilich zur Zeit unbekannt ist, deren Sitz aber 

 in das Protoplasma der Zellen , die Werkstätten des 

 Stoffwechsels, verlegt werden muss. Dass eine solche 

 krankhafte Anlage , welche durch eine Vermehrung 

 der Harnsäureproduction bedingt wird , wofern sie 

 geringgradig ist und die zu ihrem Wirksamwerden 

 günstigen prädisponirenden Momente fehlen, keine 

 krankhaften Erscheinungen zu bewirken braucht, dass 

 sie sogar erlöschen kann , darf auf Grund klinischer 

 Erfahrungen wohl als zum Mindesten äusserst wahr- 

 scheinlich angenommen werden. Auf der anderen 

 Seite ist aber anzunehmen, dass diese in vermehrter 

 Harnsäui-eproduction bestehende Kraukheitsanlage in 

 vielen Fällen ohne weitere prädisponirende Momente 

 wirksam wird; daneben ist freilich zuzugeben, dass diese 

 Anlage durch allerlei äussere Schädlichkeiten und be- 

 sonders durch Fehler in der Lebensweise gesteigert 

 werden kann. Dass diese Fehler aber nicht das allein 

 Determinirende sein können, ergiebt sich aus der sattsam 

 festgestellten Erfahrung, dass die Fehler der Lebens- 

 weise und sonstige Schädlichkeiten bei einer grossen 

 Zahl von Menschen entweder keine oder wenigstens 

 nicht solche üble Folgen hervorrufen, welche auf eine 

 vermehrte Hainsäurebildung zurückzuführen sind. Alle 

 Erfahrungen drängen dazu, eine angeborene Anlage 

 zu Krankheiten anzunehmen , die auf die Harnsäure 

 und zwar auf eine vermehrte Bildung derselben 

 zurückzuführen sind. 



Kann nun eine solche Anlage nicht erworben 

 werden, d. h. kann das Protoplasma der harnsäure- 

 bereitenden Organe im Allgemeinen oder einzelner 

 derselben nicht durch irgend eine Ursache eine stär- 

 kere Function entfalten und auf diese Weise Krank- 

 heiten erzeugen , welche durch die überreichliche 

 Harnsäureproduction verschuldet sind? Erwiesen ist 



dies für die physiologischen Zustände des 

 menschlichen Organismus nicht; irrthümlich ist ins- 

 besondere die Annahme, dass die Production der 

 Harnsäure bei der Gicht lediglich auf die stärkere 

 Zufuhr stickstoffhaltiger Nahrungsmittel zurückzu- 

 führen sei. Wer Gelegenheit gehabt hat, eine grössere 

 Reihe von Gichtkranken selbst zu beobachten , oder 

 wer auch nur die Literatur dieser Krankheit genauer 

 verfolgt, wird sich der Ueberzeugung nicht ver- 

 schliessen können , dass Individuen gelegentlich an 

 den schwersten Formen von harnsaurer Gicht er- 

 kranken, welche nicht nur keine reichliche, sondern 

 sogar dauernd eher zu wenig stickstoffhaltige Nah- 

 rungsmittel genossen haben. Dagegen kennen wir 

 einen pathologischen Zustand, eine schwere unheil- 

 bare Krankheit, bei welcher unter Umständen eine 

 bisweilen sehr gesteigerte Harnsäureausscheidung zu 

 constatiren ist. Ich beobachtete, dass ein an dieser 

 Krankheit, der Leukämie, leidender Patient 

 5,102 g Harnsäure in 24 Stunden mit dem Harne 

 ausschied. Wie diese vermehrte Ausscheidung von 

 Harnsäure aus dem Harne , welche wohl als ver- 

 mehrte Harnsäureproduction aufzufassen ist, bei der 

 Leukämie zu Staude kommt, wissen wir nicht. Es 

 ist aber unwahrscheinlich , dass sie in Folge einer 

 unvollständigen Oxydation entsteht. Hier handelt 

 es sich aber keinesfalls um die Folge einer durch 

 eine eigentümliche Beschaffenheit des Protoplasmas 

 entstandenen, angeborenen, oder erworbenen Stoff- 

 wechselanomalie, sondern um die Folge einer schweren 

 Erkrankung, welche die vermehrte Ausscheidung der 

 Harnsäure veranlasst. Eine individuelle Disposi- 

 tion zur vermehrten Harnsäureproduction besteht bei 

 der Leukämie nicht, die letztere ist das die ver- 

 mehrte Harnsäureproduction verursachende Moment. 

 Niemals ist noch die Leukämie, so viel mir bekannt 

 geworden, als Ursache der Gicht constatirt, dagegen 

 kann unter Umständen — ich habe dies dreimal 

 beobachtet — die Leukämie das prädisponirende 

 Moment zur Bildung harnsaurer Harnconcretionen ab- 

 geben. Fasst man den Begriff der harnsauren Dia- 

 these ganz allgemein so , dass man sie als die Dis- 

 position des Körpers zu Erkrankungen in Folge 

 vermehrter Harnsäureproduction bezeichnet, so wird 

 mau die Leukämie sicher als eine Krankheit be- 

 zeichnen müssen, welche eine solche Disposition 

 schafft. Dieselbe wird wirksam , wofern neben ihr 

 gewisse Vorbedingungen vorhanden sind. 



Dass zur Bildung von harnsauren Harncon- 

 crementen übrigens nicht immer eine gestei- 

 gerte Harnsäureproduction nothwendig 

 ist, darauf werde ich demnächst einmal zurückkommen. 

 Dagegen dürfte die harnsaure Gicht lediglich unter 

 dem Einflüsse der harnsauren Diathese in dem an- 

 gegebenen Sinne, d. h. bei vermehrter Harn- 

 säureproduction, Zustandekommen, welche sich 

 aus zur Zeit unbekannten Gründen in Folge einer 

 wohl stets angeborenen und vererbbaren abnormen 

 Beschaffenheit des Zellprotoplasmas der die Harn- 

 säure producirenden Organe entwickelt. 



Für die Redaction verantwortlich : 

 Dr. W. Sklarek, Berlin W\, Magdeburgerstrasae 25. 



Druck und Verlag von Friedrich Vieweg und Sohn in BraunSL-hv.etg. 



