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Naturwissenschartlichc Wochenschrift. 



XI. Nr. -2. 



wenn er tdtlich ist, inuner sofort ttet, lieruht entweder 

 auf einem Bersten oder einer Verstopt'inii;' eines Blut- 

 gefsses. Die Ader/erreissung findet bald im Gehirn 

 selbst, bald in den Iliinhuten statt. Im ersteren Falle 

 dringt das Blut mit der Kraft des gerade herrschenden Blut- 

 druckes zwischen die Nervenfasern, sie zerreissend, zer- 

 quetschend oder durch die Compressiou so lhmend, dass 

 sie ihre Functionen einstellen. Erfolgt die Ruptur in den 

 Hirnhuten, so ergiesst sich das Blut zwischen das Gehirn 

 und seine starre Kapsel, die Schdelkuochen, und der 

 abnorme Druck, den das Gehirn nun erleidet, kann sich 

 so weit steigern, dass zuletzt eine Lhmung der lebens- 

 wichtigen Nervenbahnen und -ccntra den Tod her- 

 bei fuhrt. 



Die Gefsszerreissung resultirt manchmal aus einer 

 ang"borcnen Zartheit der Arterienwnde. Ein Hustenstass, 

 rasches Bergsteigen, ein heftiger Atfect knnen dann ver- 

 derblich werden. Von der gleichen steten Lebensgefahr 

 werden diejenigen bedroht und zwar um so mehr als 

 sie oft genug keine Ahnung davon haben , welche 

 atheromats erkrankte Arterien besitzen. Das Atherom 

 ist eine mit Verkalkungen einhergehende, chronische De- 

 struction der Gefsse, die die Elasticitt und Wider- 

 standsfhigkeit derselben so schwer schdigt, dass sie 

 wohl noch den massigen Anforderungen einer einfachen 

 und ruhigen Lebensfhrung, nicht aber mehr allerlei 

 Extravaganzen gewachsen ist. 



Neben der Brchigkeit ist die Bildung von Aneu- 

 rysmen, sackartigen Erweiterungen eines Blutgefsses, 

 eine hutige Folge des atheromatsen Processes. Die 

 Wand eines Aneurysmas ist stets hochgradig verndert 

 und besonders leicht zum Zerreissen geneigt. Aneurysmen 

 kommen auch nicht etwa bloss im Gehirn vor, sondern 

 knneii in jeder Arterie zur Eutwiekelung gelangen. Sehr 

 oft ist die Aorta, die grosse, aus dem Herzen entsprin- 

 gende Hauptschlagader, in ihrem Verlaufe durch die 

 Brust- oder die Bauchhhle der Sitz eines solchen. Das 

 Platzen dieser grsseren Aortenaneurysmen hat immer 

 schnellen Tod durch innere Verblutimg zur Folge. 



Eine innere Verblutung kann auch noch aus anderen 

 Grnden stattfinden. Namentlich die frauenrztliche 

 Praxis bietet Gelegenheit zu Beobachtungen und Er- 

 fahrungen in dieser Beziehung. Eines anderen eigen- 

 artigen Falles, welcher einen sogenannten Bluter betraf, 

 entsinne ich mich aus meiner eigenen Praxis. Die Bluter 

 oder Hmophilen sind bekanntlich Individuen mit beson- 

 ders leicht zerreisslichen Gefssen, bei denen schon ganz 

 geringfgige Contusionen oder Verwundungen grosse 

 BlutunterUiufungen beziehungsweise schwer stillbare Blu- 

 tungen hervorrufen. Der von mir beobachtete Fall betraf 

 einen Knaben, der nach einem unvorsichtigen Sprung 

 unter bedrohlichen Symptomen erkrankte. Ich fand ihn 

 bereits im Sterben und konnte nur noch die Todesursache, 

 Verblutung in die Bauchhhle hinein, feststellen. 



Ist der Herzmuskel in gewisser Weise erkrankt und 

 dadurch seines elastischen Widerstandes gegen den Blut- 

 druck beraubt, so kann er bei einer ungewhnlich heftigen 

 Anstrengung oder psychischen Aufregung zerreissen. Der 

 hiervon Betroffene wird natrlich augenblicklich todt zu- 

 sannnenbrechen. Eine Herzruptur, die wohl einzig in 

 ihrer Art dasteht, zog sich' ein Selbstmrder durch einen 

 Sturz aus betrchtlicher Hhe zu. Die grossen Gefsse, 

 Aorta und Lungenarterie, waren direct vom eigentlichen 

 Muskel abgerissen. 



N'erblutungen nach Aussen in Folge krankhafter Pro- 

 eesse haben, weim man von dem gelegentlichen Platzen 

 einer sog. Krampfader absieht, ihre Quelle im Magen oder 

 in der Lunge. Im er.steren Falle ist in der Regel ein 

 rundes Magengeschwr, im letzteren die Tuberkulose die 



\ eranlassung, dass ein grsseres Gefss im Verlaufe der 

 flirtschreitenden Einschmel/.ung des Gewebes ergriffen und 

 erffnet wird. 



Neben dem Bersten ist wie schon kurz an- 

 gedeutet die Verstopfung eines Gefsses unter den 

 Ursachen pltzlicher Todesflle anzufhren. Gerth ein 

 fester Krper als Fremdkrper in die Blutbahn, so w'ird 

 er mit der Strmung fortgefhrt. Befindet er sich dabei 

 im vensen Theil des Kreislaufes, so kann er ungehindert 

 bis ins Herz gelangen und weiter in die Lungen ge- 

 worfen werden. Anders im arteriellen System: Hier 

 kommt er auf seinem Wege in immer enger und enger 

 werdende Gefsse, bis er nicht mehr weiter kann und 

 eingekeilt stecken bleibt. Alsbald bildet sich dann eine 

 Stase, eine Blutstockung aus; das Blut staut sich vor dem 

 Fremdkrper an, und jenseits desselben lirt im ganzen 

 zugehrigen Capillargebiet die Blutzufuhr auf. womit 

 gleichzeitig dem betroffenen Gewebe die Ernhrung ab- 

 geschnitten ist. Passirt dies im Gehirn, so ist der Scblag- 

 anfall da, und mit ihm der Tod, wenn die geschdigte 

 Hirnpartie eine fr das Leben unentbehrliche ist. 



Schlaganflle dieser Art die Medicin l)ezeichnet 

 sie als embolische, durch einen Embolus bedingte sind 

 natrlich noch weniger vorherzusehen, als die durch einen 

 Aderbruch verursachten. Personen, welche an Blut- 

 andrang nach dem Kopfe leiden, vollbltig und an 

 reichliche Aufnahme von Getrnken gewhnt sind, kann 

 man, falls eine Untersuchung des Pulses auch noch 

 atheromatse Arterien ergiebt, auf die Gefahr eines 

 eventuellen Sehlagflusses aufmerksam machen und vor 

 Exaltationen und krperlichen Anstrengungen bei gleich- 

 zeitiger Congestion warnen ; ob und wo sich eine Embolie 

 vorbereitet, kann aber Niemand mit einiger Sicherheit 

 voraussagen. Es liegt das in der Art, wie die Emboli, 

 die Fremdkrper in der Blutbahn, entstehen. 



Die eine der hier in Frage kommenden Veranlassungen 

 zur Embolusbildung ist eine intravasculre Gerinnung des 

 Blutes. Fr gewhnlich findet eine solche ja nur ausser- 

 halb des Krpers statt, es kommt aber auch schon in 

 der Blutbahn selbst dazu, wenn irgendwo die innerste 

 Schicht der Gefsswand verletzt oder entartet ist. An 

 derartigen Stellen bildet sich stets ein Gerinnsel, das all- 

 mhlich wachsen und von dem ein Theil losgerissen 

 werden kann. Die andere Art Emboli sind Gewebs- 

 fetzen, welche von entzndlich vernderten Partien der 

 Herzklappen oder der Aorta abgesprengt werden. 



Tritt eine solche Absprengung ein, so hngt das 

 Leben davon ab, wohin der Embolus verschleppt wird. 

 Ungefhrdet bleibt es, wenn er etwa in eine Muskel- 

 oder Drsenarterie fhrt; bedroht ist es, wenn das Gehirn 

 betroffen wird; vernichtet wird es, wenn der Pfropf in 

 eine der Coronararferien des Herzens gelangt und diese 

 verstopft. Die Coronararterie vermittelt die Blutzufuln- zum 

 Herzmuskel: wird sie verlegt, so muss rasche Ermdung 

 des Herzens, Lhmung desselben und Tod durch Herz- 

 schlag die Folge sein. 



Ueberhaupt ist der Herzschlag, der Stillstand durch 

 Lhmung, die hufigste Ursache pltzlichen Todes. Das 

 Herz ist insofern bekanntlich das Ccntralorgan des ganzen 

 Krpers, als es die ununterbrochen gleichmssige Blut- 

 zufuhr zu den Orgauen unterhlt. Die nervsen Impulse 

 zu seiner Thtigkeit empfangt es theils vom Gehirn, theils 

 von Ganglicnzericn, die in ihm selbst liegen. Ein Ver- 

 sagen der Ganglien, meist allerdings durch Pflanzengifte 

 bedingt, nuiss eben.so zur tdtlichen Paralyse fuhren, wie 

 eine Ijhmung der Herzcentra im (iehirn etwa in Folge 

 von Hirndruck. 



Was die Muskelfasern des Herzens an sich anlangt, 

 sie mannigfachen krankhaften Ver- 



so 



unterliegen 



