XI. Nr. 34. 



Naturwisscuseliaftliehc Wocbenscbrift. 



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lysircn ist, soiulcrn sie sucht die Compoiicnteu der ;ib- 

 iionuen liiutzusaiiiiiieusetzuiii;', sie faliiulet nach dem coii- 

 creten Gift und, was noch sehr wesentlicli ist, nach dem 

 Orte seiner Entstehung. Die Autointo.xication ist also die 

 Vergiftung^ des Organismus durch die Productc 

 seines eigenen Stoffwechsels, durch die Productc 

 der Zellen- und Orgauthtigkeit. Eine solche Vergiftung 

 kommt zu Stande, wenn die Stoffwecbselproducte nicht 

 zur normalen Ausscheidung oder Zersetzung kommen, 

 wenn z. B. die Haut oder die Nieren undurciilssig ge- 

 worden sind und dadurch Stoffe im Krper zurckhalten, 

 welche ausgeschieden werden miissteu, oder wenn der 

 Gaswechsel in der Lunge behindert ist, so dass sich die 

 Kohlensure im Blute anhuft oder feiner wenn die 

 Darmthtigkcit darniederlicgt und die Productc der Ver- 

 dauung nicht zur Ausscheidung gelangen. Neben der 

 mangelhaften Ausscheidung kann auch die gesteigerte 

 Resorption der Zwischenproducte des Stoffwechsels zur 

 Blutentniiscliung und Vergiftung fhren, wenn diese Pro- 

 ductc entweder in bernormaler Menge gebildet oder 

 in Folge der Schleimhautinsufficicnz in grsserer Menge 

 zur Kesorption gelangen. Von der Assimilation der 

 Nahrungsstoffe im Mageu und Darm bis zur Ausscheidung 

 durch die Nieren macheu dieselben nach einander eine 

 grosse Reihe von Processen durch, welche sie mannigfach 

 umwandeln. Was zur Ausscheidung gelangt, sind die 

 einfachsten Endproducte: Wasser, Salze, Harnstoff u. a. m. 

 Im Blute aber circuliren viel complicirtere organische 

 Verbindungen, die im Harn garnieht oder nur in geringer 

 Jlenge erscheinen. Wir wissen zur Zeit z. B. nur sehr 

 wenig ber die Art des Abbaues der Eiweisskrper im 

 Organismus. Im Harn erscheinen aber eine ganze Reihe 

 stieksttfhaltiger Substanzen, die ohne Zweifel aus dem 

 Nahrungs- resp. Krpereiweiss herstammen. Harnstoff, 

 Annnoniak, Kreatin, Kreatinin, Harnsure und die anderen 

 Stoffe der repressiven Metamorphose, die man neuerdings 

 zum grossen Theil als zugehrig zu den Alloxur oder 

 Xauthinbasen betrachtet. Dahin gehren Adenin, 

 Xanthin, Ilypoxauthin, Hetero- und Paraxanthin, Guanin 

 und dergleichen. All diese Substanzen entstanmicn, wie 

 durch die schnen Arbeiten von Kosscl und seiner 

 Schler nachgewiesen ist, aus den Zellkernen, deshalb 

 werden sie auch Nucleinsubstanzen genannt, sie kommen 

 theils frei, hufiger aber in Verbindung mit Eiweiss in 

 den Zellen vor. Diese Verbindung wird aber natrlich 

 unter der Einwirkung der physiologischen Fermente und 

 dergleichen gesprengt. Im Harn finden sich stets Spuren 

 dieser Nucleinkrper, in pathologischen Fllen aber ist 

 fters ihre Gesammtmenge oder einzelne Substanzen aus 

 ihrer Reihe, wie z. B. die Harnsure bei der Leucmie 

 (Weisses Blut) vermehrt. Unter den Zwischenproducten 

 des Eiweissstofl'vvechsels kommt eine besondere Wichtig- 



keit den sauren Verljindunsen 



zu, 



weil diese fr den 



Organismus besonders giftig sind. Blut und Sfte sind in 

 der Norm alkaliseh, eine massige Herabsetzung der Alka- 

 lescenz vertrgt der Organismus schadlos, steigt aber die 

 Suremenge immer mehr an, so treten schliesslich mehr 

 oder minder schwere Krankheitserscheinungen hervor. 



Nach diesen einleitenden Bemerkungen wollen wir 

 hervorheben, dass die Lehre von den Selbstvergiftungs- 

 processen, nachdem ihre Idee schon lngere Zeit vorher 

 an der Hand einzelner aufflliger Krankheitsflle von 

 einigen Autoren geussert worden war, systematisch durch 

 den bekannten franzsischen Pathologen Ch. Bouchard 

 begrndet worden ist, der 1887 das Werk : Sur les 

 Autointoxications dans les malades" verlfentliehtc. In 

 Deutschland hat indessen die neue pathologische 'riicorie, 

 fr die seitdem viele neue klinischen und experimentellen 

 Beobachtungen als Sttzen aufgefunden worden sind, all- 



gemeinere Beachtung erst durch die darauf bezglichen 

 Schriften von Dr. Alb. Albu in Berlin, die in den beiden 

 letzten Jahren erschienen sind*), gefunden. An der Hand 

 derselben soll im Folgenden die Lehre von den Auto- 

 intoxicationen an specielien Beispielen errtert werden. 



Die interessanteste Grui)pe der Autointoxicationcu 

 bilden diejenigen, die durch den Ausfall der specifi- 

 schen Function gewisser (Jrgane entstehen. Hierher 

 gehrt zunchst das sogenannte Myxoedem, jenes eigen- 

 artige, dem Cretinismus verwandte Krankheitsbild, auf das 

 erst in den 80 er Jahren von England her die rztliche 

 Aufmerksamkeit gelenkt worden ist. Es kommt in zwei 

 Formen vor, si)ontan und nach Operationen und zwar 

 nach den Totalexstirpationen von Krpfen (daher auch 

 der Name Cachexia strumipriva). Erst die Beobachtung 

 dieser operativen Form des Myxoedem hat uns das volle 

 Verstndniss fr das Wesen dieser Erkrankung geliefert: 

 mit dem Verlust der Schildrse, deren gescbwulst- 

 artige Anschwellung Kropf genannt wird, geht auch ihre 

 Function verloren, ber deren Natur man erst in der 

 neuesten Zeit durch diese klinischen Beobachtungen, 

 sowie durch die dadurch augeregten physiologischen 

 Tbierversuehe Muthmaassungen hat. Wenngleich nicht 

 bis ins Einzelne erkannt, scheint die Function der Schild- 

 drse in einem Eiufiuss auf den Eiweissstoffwechsel, be- 

 sonders dem im Gehirn sich abspielenden, zu bestehen. 

 Bei ihrem Ausfall erfhrt das Eiweiss eine Umwandlung 

 in Schleim (Mucin), dessen Anhufung in den Zellen, Blut 

 und Sften die physische und psychische Degeneration 

 zur Folge hat. Das dem so ist, ist dadurch zweifellos 

 bewiesen, dass diese Erkrankung mit Sicherheit gebeilt 

 werden kann, wenn dem so entarteten Krper Schild- 

 drse wieder einverleibt wird, die man rob, gekocht, als 

 Extract, in Tablettenform u. dgl. verabreichen kann. Die 

 Schilddrsen vom Schaf, Rind, Schwein u. a. sind gleicb- 

 werth. Baumann, der Freiburger Chemiker, hat die 

 wirksame Substanz der Schilddrse jngst in einer 

 organischen Jodverbindvmg, die er Tbyrojodiu genannt 

 bat, aufgefunden. Wahrscheinlich beruht nun die Function 

 der Schilddrse darauf, dass diese organische Jod- 

 verbinduug in den Zellen der Drse in innigem Contact 

 mit dem circulirenden Blute tritt und dasselbe aus den 

 Arterien der Schilddrse in die Venen resp. die Lymph- 

 gefsse in modificirter Zusammensetzung bertritt. Bei 

 Mangel des Tbyrojodin kommen unfertige und giftige 

 Zwischenproducte des Stoffwechsels in den Kreislauf. 



Zu diesen Substanzen gehrt auch der Trauben- 

 zucker, dessen abnorme Anhufung im Blute den Dia- 

 betes mellitus erzeugt. Bekanntlich wird jederzeit 

 Zucker aus Glycogen in der Leber gebildet und in mini- 

 malen Mengen an das Blut abgegeben. Wenn aber in 

 Folge einer Strung des Zellencbemismus, dessen Ur- 

 sache und nhere Natur wir noch nicht kennen, mehr 

 Zucker gebildet wird, als die Barriere der Leber zurck- 

 halten kann, konuut er auch in entsprechend grsserer 

 Menge zur Ausscheidung. Der Zucker bildet sich aber 

 schliesslich immer auf Kosten des Eiweisses, und deshalb 

 verliert jeder Diabetiker an Krpergewicht und setzt 

 schwer an. In neuerer Zeit hat man nun einen Ausgangs- 

 punkt fr diese Stofl'wecbselstruug, welche zu vermehrter 

 Zuckerbildung fhrt, in der Bauchspeicheldrse 

 (Pancreas) kennen gelernt, und die allgemeine Annahme 

 geht dahin, dass diese Drse neben der Absonderung 

 ihres fr die Verdauung wichtigen Saftes noch eine zweite 

 Function hat, darin bestehend, dass sie die grsste Menge 



*) Uebcr dio Autoiutoxieiitioiioii dos Iiitcstin;iltr,actus. B(.a-lin, 

 Aug. Hii-schwald, 1895. I>io Bodeutmig dor Leliro von <len 

 Autoiiitoxiciitionen fr die Patliologic. Leipzig, Britkoi)f & 

 Hrte], 1896. 



