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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



Nr. 50. 



anderen neueingefiihrten Medicamente erbracht werden 

 knnen. Das mag zum Theil daran liegen, dass man 

 nicht in der richtigen Weise die Zahlen zu Rathe gezogen 

 hat, zum Theil wohl aber auch daran, dass in der That 

 die neuen Mittel nicht das gehalten haben, was man sich 

 von ihnen auf Grund von Einzclbeobaclitungen ver- 

 sprach. 



Wie steht es nun mit dem neuen Diphtheriemittel? 



Zuerst waren es Krankenhausstatistiken, die auffllig 

 gnstige Zahlenergebnisse unter dem Einfluss der Heil- 

 serumbehandlung ergaben und fr die Empfehlung des 

 neuen Bttels verwerthet wurden. Es ging aus den Mit- 

 theilungen hervor, dass durch die im Laufe des Jahres 

 1894 gewhlte Dosirung des Mittels in den Berliner und 

 in den Pariser Krankenhusern die Diphtheriesterblichkeit 

 ungefhr um die Hlfte heruntergedrckt wurde. Dann 

 erschien eine fast unbersehbare Flle von weiteren 

 Krankenhausmittheilungen aus allen Theilen der Welt, 

 die zum grsseren Theil noch gnstigere Ergebnisse zu 

 registriren liatten. 



Die Diphtheriesterblichkeit in Berlin im Jahre 1895 

 betrgt nach B. bis jetzt ca. 15 7o "nd ist damit 

 um fast ",3 geringer geworden, als in den 17 Jahren, 

 ber welche wir in den Verft'entlichungen des Kaiser- 

 liclien Gesundheitsamts genaue Angaben vorfinden. 



Ferner wird die Zahl der o;)erativen Eingriffe wegen 

 diphtherischer Larynxstenose in hohem Grade vermindert 

 durch gengend krftige Heilserumdosen, weil dieselben 

 das Fortschreiten des diphtherischen Exsudationsprocesses 

 verhten. 



Nach einer ausfhrlichen Auseinandersetzung und 

 Kritik ber die Statistik in der Behandlung der Diph- 

 therie mit Heilserum fhrt B. fort: 



Aus den in den frheren Abschnitten dieses Vortrags 

 enthaltenen Daten entnehme ich die Ueberzeugung, dass 

 selbst unter den ungnstigen Verhltnissen der Diphtherie- 

 Stationen mit vielen Larynxstenosen eine Verminderung 

 der Mortalitt um ''^j^ bis Vs erreicht werden kann, wenn 

 das Heilserum in gengender Dosirung consequent an- 

 gewendet wird, und dass bei frhzeitiger Serumbehand- 

 lung der Diphtheriekranken in der Privatpraxis die Diph- 

 theriesterblichkeit noch mehr herabgesetzt wird. Aber 

 wenn wir fr die Gesammtmortalitt eines ganzen Landes 

 an Diphtherie auch nur die Verminderung um 75 7o ^Is 

 erreichbares Ziel der Serumtherapie betrachten, so macht 

 das schon eine ganz gewaltige Summe von geretteten 

 Menschenleben in der Blthe der Jahre aus. Es .starben 

 nach dem mir vorliegenden statistischen Material von den 

 ca. 4 Millionen Bewohnern des Deutschen Reiches 

 durchschnittlich etwa 60 000 in jedem der letzten Jahre 

 an Dipht erie, und man kann sich der Consequenz jetzt 

 nicht mhhr entziehen, dass es mglich ist, jhrlich 

 45 000 deavon vor dem Diphtherietode zu bewahren. In 

 Wirklichkeit ist in dem Jahre, welches bis jetzt nach 

 Einfhrung des Diphtheriescrums vergangen ist, dieses 

 Resultat nicht erreicht, einerseits weil die Dosirung im 

 Allgemeinen noch zu niedrig gehalten wird, andererseits 

 weil bisher nur ein Theil der Erkrankten serumthera- 

 peutisch behandelt ist. Aber auch so schon, wie jetzt 

 die Behandlung gehandhabt wird, schtze ich den Einfluss 

 des Heilserums so hoch, dass ich nicht zu weif zu gehen 

 glaube, wenn ich annehme, dass thafschlich jetzt '/.3 

 weniger Diphtheriekranke sterben als frher, was nach 

 Ahschluss der Diphtheriestatistik des Jahres 1895 da- 

 durch zum Ausdruck kommen msste, dass die Zahl der 

 Diphtherietodesfalle in ganz Deutschland statt 60 000 

 hchstens 40 000 betragen wird. Was ber den Einfluss 

 des Diphtherieheilserums auf die Statistik der Diphthcric- 

 sterblielikeit zu sagen ist, wird jedoch durch seine thera- 



peutische Leistung nicht erschpft. Wir mssen da auch 

 noch der innnunisirenden Leistungsfhigkeit des neuen 

 Mittels gedenken, von welcher bislier noch gar nicht die 

 Rede war. In der That hat auch die medieinisch-pro- 

 phylaktische Statistik, auf welche die Immunisirung ihre 

 Wirkung ussern msste, so dass zunchst die Zahl der 

 Erkrankungen an Diphtherie vermindert wird und indirect 

 erst die Zahl der Sterbeflle, noch keine Gelegenheit ge- 

 habt, der Serumtherapie nennenswerthe Dienste zu leisten. 

 Was will das sagen, wenn auf eine Bevlkerung von 

 46 Millionen Lebenden in Deutschland ein paar Tausend 

 prophylaktische Einspritzungen bekommen haben sollten 

 und von den IVo Millionen in Berlin ein paar Hundert? 

 Meine Stellungnahme zur Lnmunisiruugsfrage habe ich 

 schon in frheren Arbeiten dahin prcisirt, dass erst der 

 therapeutische Werth meines Jlittels und seine Unschd- 

 lichkeit zur Anerkennung gekommen sein msse, ehe mit 

 wirklichem und schnellem Erfolge an die Einfhrung der 

 allgemeinen Immunisirung herangegangen werden knne. 

 Nachdem jetzt fr absehbare Zeit die technische 

 Arbeit zur Gewinnung von quantitativ und qualitativ ge- 

 ngendem Diphtherieserum in ruhigen und gesicherten 

 Fortgang gekommen ist, habe ich fhrt B. im zweiten 

 Abschnitt seines Vortrages fort, der sich auf wissen- 

 schaftliehe Ergebnisse und praktische Ziele in Bezug auf 

 die Serumtherapie bei anderen Infectionskrankheiten be- 

 zieht mit meinen Mitarbeitern auch wieder den anderen 

 Gebieten der Serumtherapie mich zugewandt. Drei 

 Krankheiten sind es da, die uns vornehmlich beschftigen, 

 die Cholera, der Tetanus und die Tuberculose. Fr alle 

 diese Krankheiten haben die Hchster Farbwerke mit 

 nicht genug anzuerkennendem Entgegenkommen die Nutz- 

 barmachung der wissenschaftlichen Errungenschaften in 

 Angriff genommen. 



Was die Cholera betrifft, so verdanken wir es den 

 unermdet fortgesetzten Studien des Dr. Ransom, wenn 

 die Fortschritte in unseren Leistungen als unerwartet 

 schnelle bezeichnet werden knnen. Whrend bis zum 

 Beginn der Arbeiten Ransom's vor jetzt einem Jahre es 

 noch fr ausgemacht galt, dass die Schutzkrper, welche 

 im Blute choleraimmunisirter Individuen auftreten, nicht 

 antitoxisch, nicht als Gegengifte wirken, konnte schon 

 vor mehreren Jlonaten von Hchst aus die Mittheilung 

 gemacht werden, dass sich die Sache im Princip hier 

 genau so verhlt, wie bei der Diptherie. Auch die 

 Kommabacillen der asiatischen Cholera produciren ein 

 lsliches specifisches Gift, und auch gegen dieses lsst 

 sich im Blute eigenartig vorbehandelter und dadurch 

 choleraimmun gewordener Thiere das Gegengift gewinnen; 

 nur muss man es verstehen, die Giftimmunift gengend 

 hoch zu treiben. In seiner Verft'entliehung hat Ransom 

 mitgetheilt, dass sein Antitoxin das 2 3 fache der sicher 

 tdtliehen Minimaldosis von Choleragift unschdlich nuicht. 

 Jetzt hat er ein do])pelt so starkes Antitoxin, und zwar 

 nach einer Vorbehandlung mit so kleinen Mengen seines 

 Choleragiftes, dass er dieselbe noch mindestens um das 

 Zehnfache steigern kann, wodurch die qualitative 

 Leistung des Antitoxins noch erheblich vermehrt werden 

 wird. Wir haben die Absicht, demnchst, wenn an- 

 nhernd ein zehnfaches Antitoxin in grsseren Quantitten 

 vorrthig ist, d. h. ein solches, mit welchem das Zehn- 

 fache der sicher tdtliehen (ftdosis unschdlich gemacht 

 wird, dasselbe allgemein zugnglich zu machen, und man 

 wird dann die Probe darauf anstellen knnen, was fr die 

 Bekmpfung der Cholera damit zu erreichen ist. 



Der Wundstarrkrampf hat schon seit mehren Jahren 

 in serunitherapeutischen Berichten eine stehende Rubrik. 

 Er war die erste Krankheit, bei welcher das Thiei'- 

 experiment positive Imuumisirungs- und Heilerfolge nach 



