Nr. 51. 



Natiirwis8e.schaftliclie Wochenschrift. 



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ist eine erhehlicli complicirtero. Die Leituug geht (lurcli 

 das (Jeliirn liiiulurcli, si>riiigt hier zum grssten Theil 

 ber auf die audere Kiirperseite (es ist dies die sogenanute 

 Pyraniideukreu/.uug) und konniit dann ins Rckcnniark. 

 Dort geht die Leitung ber in bestinniite Centralrganc 

 fr die Krpernerven, und nun gebt von da aus die 

 Leitung weiter nach den Endstationen. Der Vorgang ist, 

 wenn wir ihn mit den modernen Tidegrapiien vergleichen, 

 ein ganz einfaciier. Das llaupttclegraphenamt ist oben 

 im Gehirn. Das seiiickt seine Depesche ab auf der 

 Leitung hinunter ans Nebenamt. Das Nebenamt, das 

 sicii im Rckenmark befindet, schickt die Depesche auf 

 der Baim der einzehien Nerven weiter in den Krper 

 hinein, in diejenigen Nerven, die in den Muskeln endigen. 

 Der Nerv giebt das Conmiando; der Muskel zuckt; die 

 Depesche ist erledigt. Umgekehrt laufen von der Peri- 

 pherie, von den sensiblen Nerven aus, hnliche Bahnen 

 zurck nach den Endstationen im Gehirn, nur dass diese 

 Bahnen viel complicirtcr sind. Es gielit vielfache Um- 

 schaltungen, auf die ich nicht weiter eingehen kann. 

 Die motorischen Gesichtsnerven, auch der bekannte N. 

 facialis, verhalten sich hnlich; wir linden immer dieselbe 

 Anordnung: Centralstation, Nebenamt und dann Weiter- 

 laufen der Depesche bis ans Ende. 



Dass die Centralstationen wirklich diese Bedeutung 

 haben, ist auf experimentellem Wege bewiesen, zuerst 

 von den vorhin genannten Forsehern. Spter haben 

 sich viele andere an den weiteren Forschungen be- 

 theiligt. 



Daraus ergiebt sich, dass eine Reizung an dieser 

 Stelle vorwiegend bat man den elektrischen Strom 

 benutzt sich fortsetzt auf dem Wege der Leitung nach 

 der entgegengesetzten Krperseite hin. Erst treten ge- 

 whnlich, wenn die Reizung anfngt, mehrfach unter- 

 brochene Zuckungen auf, sogenannte klonische Znckungen. 

 Wird aber der Reiz verstrkt, so gehen diese klonischen 

 Zuckungen ber in tonische, in bestndige Zuckungen. 

 Man nimmt an, dass diese tonischen Zuckungen vielleicht 

 nicht von oben aus ausgelst werden, sondern tiefer unten, 

 indem der Reiz auf dem absteigenden Wege berspringt 

 aut tiefer liegende Centra. Ausschneidungsversuche haben 

 dasselbe ergeben. Wenn man ein Stck der Rinde ent- 

 fernt, 'aber grndlich und ausgiebig sonst wird der 

 Versuch nicht glcken ^ so muss unbedingt eine Llimuug 

 des jenseitigen, vom Centralpuukt abhngigen Krpertheils 

 erfolgen. 



Was die Localisation der einzelnen Centralstationen 

 an der Gehirnoberflche anlangt, so haben wir in der 

 Umgebung der Centralfurche die hauptschlichsten moto- 

 rischen Centren, oben das Centrum fr das Bein, weiter 

 unten das Centrum fr den Arm. Weiter kommt eine 

 Stelle, nach deren Zerstrung die feinen Bewegungen, 

 die zum Schreiben nothwendig sind, nicht mehr mglich 

 sind, wenn auch die rohe Kraft des Armes noch erhalten 

 ist. Wenn das Sprachcentrum zerstrt wird, so fhrt das 

 zur Lhmung derjenigen feinen Bewegungen des Mundes, 

 der Zunge, des Kehlkopfes u. s. w., die zum Sprechen 

 nthig sind. Die grobe Kraft der Muskeln bleibt er- 

 halten, die feine fllt aus. Wir sprechen in Folge dessen 

 von motorischer Aphasie, von dem Nichtspreclienknnen, 

 das entsteht in Folge mangelnder Function der feinen 

 Muskeln. Ich erwhne noch den Centralpuukt fr die 

 Zunge, den Mundfacialis fr die grberen Lippcnl)e- 

 wegungen, ferner das Centrum fr den Augenfacialis und 

 das Centrum fr die brigen Augenmuskeln. Der vordere 

 Theil des Gehirnes enthlt die Centra fr die Runipf- 

 und Nackenmuskulatur. Hinter der Centralfurche, wie 

 einige aimehmen, hinter der Fissura posterior Iteginnt die 

 sensorische Region, die vorhin schon genauer bezeichnet 



ist. Es wird angenommen, dass hier wahrscheinlich die 

 Sensibilitt auch ihren Sitz habe. Immerhin ist das 

 zweifelhaft. Wir finden aber eine Menge von Menschen, 

 die niotoriscii gelhmt sind und auch gleichzeitig Lhmung 

 des Gefhls haben, so dass jedenfalls motorische und 

 und sensible Centra ziendich dicht neben einander sein 

 mssen. Zerstrung der mit Muskelsinn" bezeichneten 

 Stelle des Gehirnes bewirkt, dass der Kranke bei ge- 

 schlossenen Augen ber die Lage und passive Bewegungen 

 seiner Glieder nichts anzugeben weiss. An den er- 

 whnten Theil schliesst sich das Centralorgan frs Sehen, 

 Lesen, weiter die Centralorgane fr Riechen, Schmecken, 

 Hren, Sprachverstndniss u. s. w. an, die ich nicht 

 weiter ins Detail verfolgen will. 



An diesem weichen, colossal complicirten Organe soll 

 also operirt werden und ist auch stets operirt worden, so 

 lange die Menschheit existirt. Es ist gar nicht zu be- 

 zweifeln, dass zu allen Zeiten, so lange Menschen ge- 

 lebt haben, diejenigen, die verletzt wurden, und denen 

 besonders durch schwere Schlge auf den Kopf der 

 Schdelknochen eingedrckt wurde, von ihren Mitmenschen 

 Hlfe verlangt und wahrscheinlich auch gefunden haben. 

 Es haben sich wenig cultivirte Vlker, Urvlker, an diesen 

 Heilversuclien ebenso betheiligt wie die cultivirten. Es 

 werden die meisten von Ihnen gelesen haben, dass die 

 Ausstellung von alten Inkasschdeln, die ein peruanischer 

 Arzt vor einigen Jainen in Chicago veranstaltete, damals 

 ein hervorragendes Interesse erweckte. Er hatte 1000 

 Inkasschdel gesammelt; von diesen zeigten 19 die 

 Spuren der Operation, der sogenannten Trepanation. Man 

 hatte mit Steinen Rinnen um die eingeschlagenen 

 Schdelpartien gezogen, tiefe Rinnen; augenscheinlich 

 lagen Versuche vor, das hereingeschlagene Stck zu 

 eleviren. Vier von den Schdeln hatten derartige Rinnen; 

 man musste annehmen, dass die Patienten wahrscheinlich 

 whrend der Operation gestorben waren. Bei andern 

 war die Operation geglckt. Man fand einige ganz hbsch 

 viereckig ausgefeilte Defecte, und die Knochenwucherungen 

 am Rande der Defecte bewiesen, dass die Patienten die 

 Operation berlebt hatten. In einem Schdel war sogar 

 der Defect geschlossen durch eine silberne Platte. Das- 

 selbe also, was heutzutage mit vieler Mhe versucht 

 wird, nmlich Lcher im Schdel mit Celluloidplatten zu 

 decken, haben auch schon die Inkas versucht. Andere 

 uncultivirte Vlker haben auch trepanirt. Der vornehme 

 rmische Arzt das beweisen die Funde in Herculanum 

 und Pompeji hat mit dem Hohlmeissel gearbeitet. Es 

 muss immer so gewesen sein, dass man solchen Kranken 

 Hlfe bringen wollte. Selbstverstndlich wird immer nur 

 bei Verletzungen an die Leute der Gedanke heran- 

 getreten sein, eine Operation am Schdel oder Gehirn zu 

 machen. 



.\ueh heute noch ist die Schdelverletzung, die Ge- 

 walteinwirkung auf den Schdel, die Hauptindication zum 

 (Jperiren. Die Operation am Schdel hat innner wieder 

 geschwankt, bis es durch die antiseptische Behandlung 

 mglich war, auch fr die am Kopf Verletzten Segen zu 

 stiften. Seitdem haben Schdelverletzungen zum grossen 

 Theil ihren Schrecken verloren, wenn sie richtig be- 

 handelt werden. Alle die schweren Gewalteinwirkungeu 

 auf den Schdel, die jeden Tag vorkommen durch die 

 rotirenden Maschinen, durch Sturz vom Wagen und vom 

 Pferde, Hieb mit dem Todtschlger, haben heute viel 

 weniger Schrecken, wenn in jedem Falle die Behandlung 

 eines Verletzten mit einer mglichst grossen Sorgfalt 

 durchgefhrt wird. Weil ich einmal jetzt ber Schdel- 

 operationen spreche, muss ich besonders daraufhinweisen, 

 dass die Hauptindication fr Operationen die Schdel- 

 verletzung sein, und dass auf diesem Gebiete die Be- 



