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Naturwisseuschaftliche Wochenschrift. 



Nr. 51. 



punktiit und drainirt, lngere Zeit hindurcii ist der Inhalt 

 herausgelaufen; er hat etwas Jod hineingctrpfelt und 

 hernach, nachdem die Wunde lauge drainirt worden war, 

 hat die Heilung stattgefunden. Die Beobachtung ist 

 18 Monate lang; das ist viel zu wenig. Was soll an 

 Stelle der Cyste treten? Da, wo Wasser war, tritt immer 

 wieder Wasser auf. Das Kind wird spter ebensogut 

 Anflle von Epilepsie bekommen, wie vorher. 



Die Geschichte anderer Flle beweist, dass derartige 

 Resultate sehr unsicher sind. Ich sage also, wenn schon 

 gutartige Cysten so ausserordentliche Schwierigkeiten 

 machen und ungnstig verlaufen, wie soll es dann erst werden 

 mit soliden Tumoren? Die werden doch erst recht schwer 

 zu bekmpfen sein. Allerdings, einer meiner Flle be- 

 weist, dass das Ceutralorgan ausserordentlich resistenzfhig 

 ist. Einen horrenden Tumor, der den ganzen Schlfen- 

 lappen eingenommen hatte, habe ich vor 3V2 Jahren 

 operirt. Der Mensch wurde stumpfsinnig, aber er lebt heute 

 noch, und es sind S'/^ Jahre seit der Operation verflossen. 



Nun, wer die Qual kennt, die ein Mensch mit Hirn- 

 tumor durchmacht, wird sagen, dass die Operation 

 wenn auch nur 3 % Kranke Aussicht auf Heilung haben 

 bei bestimmten Symptomen gerechtfertigt ist. Damit 

 mssen wir rechnen, dass wir meistens Misserfolg haben 

 und nur in einigen Fllen Erfolge erzielen. Die letzten 

 publicirten Flle beweisen aber, wie gelegentlich einmal 

 ein gnstiges Resultat gewonnen werden kann. 



Die letzte Indieation zum Trepaniren ist durch die 

 sogenannte traumatische Rinden - Epilepsie gegeben. 

 Letztere entwickelt sich zuweilen nach Verletzungen des 

 Schdels mit directer oder indirecter Schdigung der 

 Rindencentra; sie ist kenntlich durch ganz charakte- 

 ristische Symptome, die ich schon oben bei den Erkran- 

 kungen der Rindencentra erwfihut habe. Selbstverstnd- 

 lich sind die Resultate von dieteen Operationen, wenn man 

 etwas fand, eine Exostose, einen eingetriebenen Knochen- 

 splitter, sehr gut. Es giebt schon Heilungen von 7 10 

 jhriger Dauer. Leider Gottes ist die Sache aber so, 

 dass wohl vielfach kein pathologisch-anatomischer Befund 

 da ist, es sind Leute, die anscheinend nur Functions- 

 strungen der betreftenden Rindeupartie haben. Mau 

 schneidet den Schdel auf und findet nichts. Nun, die 

 Akten darber, wie weit man hier gehen soll, sind noch 

 lange nicht geschlossen. Man muss iunner bercksichtigen, 

 dass die Epilepsie eine Krankheit ist, die in so und so 

 vielen Fllen von selbst ausheilt. Wenn man nicht ganz 

 sichere Handhaben zum Operiren hat, so wird Niemand 

 wagen, eine Epilepsie, die einer spontanen Heilung fhig 

 ist, operiren zu wollen. Wir mssen immer bercksich- 

 iigen, dass die Narbe, die wir machen, eventuell wieder 

 zur Epilepsie Anlass geben knnte, wenn das auch hchst 

 unwahrseheinlich ist. Trotzdem muss ich sagen, dass die 

 traumatische Epilepsie, die ich operirt habe, ganz ausser- 

 ordentlich gebessert wurde. Ich habe zwei Leute operirt, 

 die Verletzungen am Kopfe erlitten hatten. Das Resultat 

 war, dass ich bei Oeifnung des Schdels und der Dura 

 zunchst gar nichts fand. Ich habe die Dura nach ver- 

 schiedenen Richtungen jmnktirt, das Gehirn punktirt und 

 nichts gefunden. Was war der Effect? Der, dass die 

 epileptischen Anflle zunchst ein volles Jahr aussetzen. 



und hernach nur auftraten, wenn die Leute sieh zu sehr 

 mit Alkohol befreundeten. Der eine Kranke hatte auf der 

 Fahrt von der Heiniath nach Jena 18 epileptische An- 

 flle, und wenn dieser Mensch erst ein Jahr nach der 

 Operation den ersten Anfall wieder erlitt und sieh si)ter 

 verheirathen konnte und sich verheirathet hat, so ist an- 

 zuerkennen, dass mit der Operation etwas ausgerichtet 

 ist. Das hat uns denn veranlasst, auch andere Epilep- 

 tiker zu operiren, Leute, die Schmerzpuukte hatten, die 

 bestimmte Grnde hatten fr ihre Epilepsie. Wir meinten 

 das wenigstens. Da war das Resultat fast dasselbe. 



Ein Kranker wurde mit einem Schmerzpunkt am 

 Kopfe operirt. Das Gehirn wurde ein paar Mal punktirt; 

 die Wunde heilte glatt aus und der Mann er war Forst- 

 beamter ging seiner Thtigkeit wieder nach und ist 

 dauernd gesund geblieben. 



Einem zweiten Herrn, bei dem Hydrops bestand, 

 punktirte ich den Ventrikel; er war und blieb bldsinnig 

 und ging zu Grunde. 



Ein dritter Kranker bietet besonderes Interesse, weil 

 er beweist, wie unsicher der Erfolg einer Operation ist. 

 Es war ein Kranker von 17 Jahren, dem als Kind eine Ver- 

 letzung durch einen Hahn zugefgt worden war er 

 hatte ihn gebissen. Der Junge bekam eiterige Ent- 

 zndungen; es stiess sich ein Knochensplitter ab, es blieb 

 eine kleine Delle. Ein paar Jahre spter bekam der 

 Junge Epilepsie. Das dauerte 10 Jahre. Dann wurde 

 er in die innere Klinik nach Jena gebracht. Professor 

 Rossbach bestand darauf, er msste operirt werden. Ich 

 war nicht damit einverstanden, musste aber doch schliess- 

 lich Rossbach den Gefallen thun zu operiren. Ich ffnete 

 an der Stelle, wo die Delle war, den Schdel und fand 

 an der Innenseite eine kleine Lcke, von der aus bschel- 

 frmig Gefsse nach der Dura bergingen, die sieh dort 

 fcherfrmig verbreiteten. Die andern Epileptiker hatten 

 nichts gehabt. Wir waren ganz stolz. Als das Stck Dura 

 ausgeschnitten war, war die Epilepsie fort. Drei Jahre 

 bekam der Mensch keine Anflle. Es war ein Fall, an 

 dem man Freude haben konnte. Das ging so lange gut, 

 bis Patient in die Metzgerlehre nach Leipzig kam. Da 

 wurde der Junge beranstrengt. Der Vater brachte ihn 

 wieder und wnschte eine zweite Operation, Prof. Bins- 

 wanger war dagegen. Ich machte die Narbe wieder auf, 

 da war die Situation eine andere. Sowie ich den Schdel 

 geffnet hatte, sah ich, wie das Gehirn stark herausquoll; 

 ich sah, es war ein Druck dahinter, ein Hydrops ventri- 

 culi. Ich punktirte den Ventrikel und im Strahl spritzte 

 das Wasser aus. Ich beschloss nun, den Jungen 

 etwas anders als sonst zu behandeln, den Schdelknochen 

 ganz wegzunehmen, die Hautwunde zu heilen und den 

 Jungen von Zeit zu Zeit zu punktiren. Die Wirkung der 

 zweiten Operation dauerte aber nur ganz kurze Zeit. 

 Nach vier Monaten brachte der Vater den Jungen wieder 

 und wnschte eine dritte (Operation. Nun musste ich die 

 Operation ablehnen, denn der Ventrikelhydrops war nicht 

 wiedergekommen. Patient ist epileptisch geblieben. 

 Nun muss ich sagen: Wenn man einen Kranken durch 

 eine Operation so und so viele Jahre von der Epilepsie 

 befreien kann, so ist es kein Unrecht, dass man eine 

 solche gewagte (Operation macht. 



Heber Ustilagineen handeln zwei Hefte der Unter- 

 suchungen aus dem Gesamnitgebiet der Mykologie", welche 

 krzlich von Professor Dr. 0. Brefeld herausgegeben 

 wurden.*) Da das 12. Heft mehr den Mykologen M)n 



*) In Commissionsverlag bei H. Schningh, Mnster i. W. 

 Heft XI 11. XII. 



Fach interessirt, so soll hier nur auf den Inhalt des 

 11. Heftes nher eingegangen werden, weil darin In- 

 fectionsversuche mit einheimischen Brandjiilzen geschildert 

 werden, die auch weitere Kreise lebhaft interessiren 

 drften. 



Wenn bisher Infectionsversuche mit Ustilagineen ge- 



