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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



XIII. Nr. 5. 



sein wird, solche, die Kraukheitskeime vernichtende 

 Mittel zu finden. 



Allein auch wenn diese Hoffnung tuschen sollte, so 

 hat die Erkennung verborgener, keine Strungen mehr 

 erzeugender Krankheitsherde doch darum den grssten 

 Werth, weil, wie gerade die neueren tiologischen 

 Forschungen immer und immer wieder ergeben haben, die 

 Krankheitserreger allein fr die Entstehung der Krank 

 heiten nicht maassgebeud sind, sondern auch der Boden, 

 auf den sie einwirken, also der Zustand der Krper- 

 gewebe und des ganzen Krpers berhaupt von ausschlag- 

 gebender Bedeutung ist. Aenderungen im morphologi- 

 schen und chemischen Zustand der Krpergewebe das 

 ist hauptschlich das, was jene vorher erwhnten 

 gnstigen Bedingungen, Dispositionen dafr schafft, dass 

 bisher unschdliche Parasiten zu Krankheitserregern 

 werden, dass in einem alten Krankheitsherde abge- 

 schlossene Parasiten zu neuem Leben erwachen und einen 

 Neuausbruch der zum Stillstand gekommenen Krankheit 

 bewirken. Hier also erffnet sich der rztlichen vor- 

 beugenden Thtigkeit ein schier unabsehbares Arbeits- 

 feld, die Aufgabe, die Entstehung von Dispositionen zu 

 verhindern, den Krper zu krftigen, zu sthlen fr den 

 Kampf mit den Krankheitsursachen. Das ist aber auch 

 derjenige Theil der rztlichen Thtigkeit, in dem die 

 neueste Zeit die meisten und grssten Fortschritte aufzu- 

 weisen hat, in dem deshalb auch die Ansprche an die 

 Leistungen der Aerzte in besonderem Grade gewachsen 

 sind. Gesundheitspflege, ffentliche wie husliche, nimmt 

 nicht nur viele Gelegenheiten zur Erkrankung, besonders 

 zur Infection weg, sondern schafft auch einen gesunden, 

 krftigen, widerstandsfhigen Krper. Erst in der neuen 

 Zeit ist das Verstndniss fr die grosse Bedeutung der 

 Gesundheitspflege der Allgemeinheit wieder voll auf- 

 gegangen, aber auch die Ueberzeuguug entstanden, dass 

 nur unter dem sachverstndigen Beirath von Aerzten die 

 allgemeine, wie die individuelle Gesundheitspflege ge- 

 frdert und ausgebt werden kann. Nicht nur im Ge- 

 sundheitsrathe der Stdte und Gemeinden, in den 

 Schulen u. s. w. hat der Arzt als erster Sachverstndiger 

 in gesundheitlichen Fragen mitzureden, kein Vater und 

 keine Mutter sollte sich des rztlichen Berathers ent- 

 schlagen, wenn es sich darum handelt, die Einrichtung 

 des Hauses, der Kleidung, der Lebensweise, besonders 

 bei Kindern, gesundheitsgemss herzustellen. Hier kann 

 nicht schablonenmssig vorgegangen werden, denn die 

 Constitution, d. h. der Bau und die davon abhngige 

 Function des Krpers und seiner einzelnen Theile 

 ist keine gleichmssige; Krankheitsanlagen der ver- 

 schiedensten Art sind weit verbreitet, knnen kommen 

 und schwinden, und nur ein kundiger Arzt, dem Gelegen- 

 heit zu lngerer Betrachtung gegeben wird, ist im .Stande, 

 die Constitutionseigenthmlichkeiten zu erkennen und die 

 geeigneten Maassnahmen zur mglichsten Unterdrckung 

 bezw. Verhtung von Kraukheitsanlagen zu treffen. 



Endlich ist der neuesten Errungenschaft fr die Pro- 

 phylaxis zu gedenken, der Schutzimpfungen. Wie Jenner 

 vor hundert Jahren fr die Pocken, so hat die neue 

 Wissenschaft bereits fr verschiedene Krankheiten (Hunds- 

 wuth, Wundstarrkrampf, Diphtherie u. a.) ein Vor- 

 beugungsmittel in Schutzimpfungen gefunden, und wenn 

 auch noch manche darauf bezgliche Fragen der Auf- 

 klrung harren, so erscheint es doch nicht phantastisch, 

 wenn man erwartet, dass da dem praktischen Arzte der 

 Zukunft ein weites Feld segensreicher Thtigkeit erffnet 

 worden ist. 



Neben der Aufgabe, die Gesundheit zu sthlen und 

 Krankheiten zu verhten, steht die andere, vorhandene 

 Krankheiten zu heilen oder doch zu lindern. 



Wie die Anforderungen an die prophylaktischen 

 Leistungen der Medicin gesteigert worden sind, so auch 

 diejenigen an die Heilthtigkeit. Die neuen tiologischen 

 Forschungen haben neue Heilmethoden (Serumtherapie, 

 Organtherapie geschaffen, die Fortschritte in der Prophy- 

 laxis der Wundkrankheiten haben das Messer der Chi- 

 rurgen und Gynkologen immer weiter in die Tiefe 

 dringen lassen, und immer complicirter wurden die Ope- 

 rationen, die diagnostische wie die therapeutische Technik 

 weitete sich nach allen Seiten, das Mikroskop ist zu einem 

 immer unentbehrlicheren Bestandteil des rztliche Instru- 

 mentariums geworden. Die Folge dieser Fortschritte ist, 

 dass viel mehr Krankheiten einer eingreifenden Behand- 

 lung unterzogen werden, wie frher, dass aber auch die 

 Theilung der Arbeit, wie auf so vielen Gebieten, so auch 

 in der Medicin eine immer grssere Ausdehnung gewonnen 

 hat. Man mag ja in gewisser Beziehung die Eutwickelung 

 des Specialistenthums in der Medicin beklagen, aber es 

 lsst sich doch nicht leugnen, dass Uebung den Meister 

 macht und dass bei den grossen technischen Anforderungen, 

 welche besonders die operativen Zweige der Medicin 

 stellen, nur derjenige Uebung genug haben kann, welcher 

 sich dauernd und ununterbrochen mit diesem Gegenstand 

 beschftigt, also Specialist ist. Es gengt auch nicht, 

 dass einige wenige Specialisten etwa an den Universi- 

 tten und in einigen grossen Stdten vorhanden sind, 

 denn die knnen dem Bedrfniss nach specialistischer 

 Behandlung durchaus nicht gengen, und das Publikum 

 hat ein Recht zu beanspruchen, dass es mglichst schnell 

 und mglichst bequem auch diejenige Behandlung finde, 

 bei welcher nur der Gebte volle Garantie fr richtige 

 Diagnose einerseits und beste Behandlung andererseits 

 bietet. Ich bin also der Meinung, dass Niemand im 

 Staude ist, die aus den Verhltnissen und aus einem Be- 

 drfnisse hervorgewachsene Arbeitstheilung in der Heil- 

 kuust wieder rckgngig zu machen, ja in gewisser Be- 

 schrnkung muss sie im Interesse des Heilung suchenden 

 Publikums gefrdert werden, denn es ist vllig ausge- 

 schlossen, dass jeder Arzt in jedem Zweige der Medicin 

 diejenige Erfahrung und Uebung besitze, welche ihn zum 

 Meister macht. Nur nach einem muss gestrebt werden, 

 nmlich dass der Zusammenhang der Zweige des Baumes 

 der Medicin gewahrt wird, dass neben der Vielheit die 

 Einheit nicht vergessen wird, die medicinische Wissen- 

 schaft. Sie ist es, welche die gemeinsame Wurzel aller 

 praktischen Specialitten darstellt und darstellen muss. 

 Vereint studireu, getrennt curiren, so knnte man die 

 Forderung in kurze Worte fassen. 



Wenden wir uns nun, nachdem wir die Aufgaben, 

 welche die Medicin zu erfllen hat, in Krze festgestellt 

 haben, zu der Frage: was hat der medicinische Unter- 

 richt zu leisten? so bedarf es keiner Auseinandersetzung, 

 dass der Universittsunterricht all das liefern muss, was 

 die Aerzte befhigt, den ihnen gestellten Aufgaben ge- 

 recht zu werden. Die Frage ist nur die, ob mau ver- 

 langen kann, dass jeder Arzt als fertiger Praktiker die 

 Universitt verlassen muss. 



Das ist von vornherein schon deshalb unmglich, 

 weil die Medicin auch eine Kunst ist und kein Knstler 

 auf einer Schule fertig gebildet werden kann, sondern 

 sich selbststndig zur Hhe seines Knnen allmhlich ent- 

 wickeln muss. So kann sich auch der practische Arzt 

 erst in der Praxis und durch die Praxis auf die Hhe 

 seiner Leistungsfhigkeit bringen, das, was der Unterricht 

 zu leisten hat, ist, die Grundlage zu liefern, welche ihn 

 befhigt, sich zum selbststndigen rztlichen Knstler zu 

 entwickeln. 



Dazu ist in erster Linie nthig die Kenntniss vom 

 gesunden und kranken Menschen in morphologischer und 



