XIII. Nr. 5 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift, 



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biologischer Beziehung-, was wieder eine Summe von Vor- 

 kenntnissen in den exacten und beschreibenden Natur- 

 wissenschaften voraussetzt, es ist nothwendig die Kennt 

 niss von den Ursachen der Krankheiten, der Art der 

 Wirkung- derselben, der Mittel und Wege, um ihre Wir- 

 kung zu verhindern oder wieder aufzuheben, es gehrt 

 dazu die Kenntuiss von den Vernderungen, welche der 

 Krperbau und die Krperfunctionen bei der Krankheit 

 erleiden, und der Mittel, welche zu Gebote stehen, um die 

 Ausgleichung dieser Strungen zu frdern, die Wieder- 

 herstellung und Festigung der Gesundheit zu bewirken. 



Aber es kommt nicht allein auf das Wissen an, 

 sondern auch auf die Anwendung desselben im einzelnen 

 Fall; der Arzt muss feststellen knnen, ob bei einem be- 

 stimmten Individuum der Krperbau, die Krperfunctionen 

 normal sind oder nicht, er muss erkennen knnen, welche 

 Vernderungen etwa vorhanden sind, wie gross, wie be- 

 schaffen die Abweichungen von der Norm sind, dazu ge- 

 hrt Beobachten, Schlsse ziehen, methodisch Denken. 



Leider lsst die Vorbildung unserer Studenten 

 in dieser Beziehung unendlich viel zu wnschen 

 brig, und eine kostbare Zeit muss darauf verwandt 

 werden, den jungen Mediciuer zu lehren, seine Sinne zu 

 gebrauchen, das sinnlich Wahrgenommene richtig aufzu- 

 fassen und gedanklich zu verarbeiten. Das ist aber die 

 Grundlage aller rztlichen Thtigkeit, und es kann nicht 

 frh und nicht oft genug dies Beobachten, dies iuduetive 

 Denken gebt werden. 



Erst nachdem die Kenntniss der Naturwissenschaften, 

 der Anatomie, wozu auch Entwicklungsgeschichte gehrt, 

 und Physiologie nebst physiologischer Chemie erworben 

 und in einem strengen, womglich auch practischen Examen 

 bezeugt worden ist, soll zum Studium der Pathologie 

 bergegangen werden. Bei der kurzen Zeit, welche zu 

 Gebote steht, soll dem Studenten das Lernen so sehr er- 

 leichtert werden, wie nur mglich, dazu gehrt aber 

 meines Erachtens, dass ihm die wichtigsten Gegenstnde 

 zunchst in systematischer Uebersicht vorgefhrt werden 

 und ihm nicht berlassen wird, sich seine Kenntnisse 

 darber aus den verschiedenen, bei anderen Gelegenheiten 

 gehrten Bemerkungen zusammenzusuchen. So sollen bei- 

 spielsweise besonders die allgemeine Aetiologie, die 

 Hygiene, die allgemeine Therapie in systematischen Vor- 

 lesungen behandelt werden. 



Alle Vorlesungen mssen so viel wie mglich mit 

 Demonstrationen verbunden werden, denn nihil est in 

 mente quod non prius fuerit in sensu, aber sie mssen 

 noch ergnzt werden durch praktische Uebuugen, in 

 pathologischer Histologie, im Seciren und Protocolliren, in 

 Bacteriologie u. s. w., bei denen man nicht nur zu fragen 

 hat, was fr einen directen Nutzen fr die Praxis sie ge- 

 whren, das wre eine banausische, handwerksmssige 

 Art der Betrachtung, denn sie sollen zwar ein bestimmtes 

 Wissen und Knnen bermitteln, aber daneben auch als 

 Hilfsmittel fr die allgemeine Ausbildung dienen, fr die 

 Uebung von Hand und Auge, fr die Uebung im Beob- 

 achten und induetiven Denken. 



Nun kommt der Hhepunkt in der Ausbildung des 

 Arztes, der Unterricht in der Behandlung des kranken 

 Menschen, die klinische Unterweisung mit ihrem Zubehr, 

 der physikalischen Diagnostik u. s. f. Auch hier ist 

 wieder das erste die Methodik. Der Klinicist muss lernen 

 die Erscheinungen der Krankheiten zu erkennen, die 

 schon erlangte und in der Klinik weiter zu vervoll- 

 kommende Uebung im Gebrauch der Sinne wird nun ihre 

 Frchte tragen, er muss lernen, die Erscheinungen 

 gegeneinander abzuwgen bezw. mit einander zu ver- 

 knpfen, er muss das Hauptschliche und das Neben- 

 schliche scheiden lernen, er muss denken und immer 



wieder denken, induetiv denken, um den Sitz der Krank- 

 heit, ihre Ursachen, ihre seeundren Folgeerscheinungen 

 zu erkennen, kurzum um die Diagnose zu machen. Auch 

 heute noch gilt der Satz qui beue diagnoscit bene mede- 

 bitur und die Fhigkeit, eine richtige und genaue Dia- 

 gnose zu machen, ist es hauptschlich, was den wissen- 

 schaftlich gebildeten Arzt von dem Kurpfuscher unter- 

 scheidet. Also diagnosticiren, mit Anwendung aller be- 

 kannter Hilfsmittel diagnosticiren, das ist es, was in 

 der Klinik, gleichgltig welche es ist, zunchst gelehrt 

 und gelernt werden muss. 



Geschieht das? Zweierlei Mngel lassen sich nicht 

 leugnen, einmal, dass an manchen Universitten die Zahl 

 der Zuhrer so gross ist, dass der einzelne zu einer 

 practischen Thtigkeit kaum gelangt, und zweitens, dass 

 zur Bewltigung des grossen Stoffes die jetzt gegebene 

 Zeit kaum " hinreicht. Dem ersten Mangel ist dadurch 

 zum Theil abzuhelfen, dass die Studirenden nicht nur an 

 einer grossen Universitt studiren, sondern am aller- 

 besten an einer kleinen und einer grossen, an jener 

 um nicht nur zum Zusehen verurtheilt zu sein, an 

 dieser, um an der grsseren Flle und Mannigfaltigkeit 

 des Materials ihre Anschauungen zu bereichern. 

 Ausserdem aber muss die Poliklinik, sowohl die am- 

 bulatorische, wie die eigentliche Stadt- oder Distriets- 

 klinik noch etwas mehr, wie es seither, wenigstens von 

 Seiten der Regierung, geschehen ist, in den Vordergrund 

 gestellt werden, weil hier der Student nicht nur die kleinen 

 Leiden, die meist in der Klinik weniger bercksichtigt 

 zu werden pflegen, kennen und erkennen lernt, sondern 

 weil er hier noch mehr wie in der Klinik zeigen kann, 

 was er im selbststndigen Diagnosticiren zu leisten vermag. 



Dem zweiten Mangel kann nur durch eine Ver- 

 lngerung der Studienzeit abgeholfen werden, die es auch 

 gestatten wrde, eine geeignetere Eintheilung der patho- 

 logisch-klinischen Studien, als sie jetzt mglich ist, vor- 

 zunehmen und ausserdem einer grsseren Zahl von Stu- 

 direnden die Mglichkeit erffnen wrde, als Famuli in 

 verschiedenen Kliniken sich weiter auszubilden und ins- 

 besondere auch den inneren-Kraukenhausdienst kenuen zu 

 lernen und was nicht hoch genug anzuschlagen ist 

 eine grssere Zahl von Kranken lngere Zeit genau zu 

 beobachten und so auch besser, als es sonst mglich ist, 

 den ganzen Verlauf von Krankheiten zu verfolgen. 



Das Diagnosticiren aller Krankheiten mssen 

 zweifellos alle Aerzte lernen, so dass sie es knnen, fr 

 die Behandlung gilt nicht dasselbe. Die Kenntniss der 

 ganzen Therapie, auch der specialistischen, muss aller- 

 dings verlangt werden, aber es ist nicht nothwendig, dass 

 alle" Studenten alle specialistischen Maassnahmen selbst 

 ausfhren lernen mssten. Am wenigsten Specialistisches 

 hat die innere Medicin, sie ist die allgemeine Domne des 

 allgemeinen Arztes; hierin muss Jeder, auch der Specialist, 

 bewandert sein, auch in der geburtshilflichen Therapie 

 muss der allgemeine Arzt erfahren sein, im Uebrigen 

 muss er allen Fllen gegenber, wo schnelles Handeln 

 nothwendig ist, vllig gewappnet sein, dagegen halte ich 

 es nicht fr nothwendig, dass er alle die complicirten 

 chirurgischen, ophthalmologischen, gynkologischen, oto- 

 logischen u. s. w. Operationen, fr welche die geeignete 

 Zeit ausgewhlt und die Vorbereitungen lange vorher ge- 

 troffen werden knnen, selbst auszufhren im Stande ist. 

 Da gengt es vollkommen, wenn er die Nothwendigkeit 

 des Eingriffes rechtzeitig erkennt, also eine richtige 

 Diagnose stellt und nun einen Specialarzt des betreffenden 

 Gebietes zu Rathe zieht. Meines Wissens wird auch an 

 den meisten Universitten in diesem Sinne der Unterricht 

 ertheilt. 



So ist also fr einen geeigneten Unterricht im All- 



