STAPHYLOCOQUES 375 



coques; cette préparation provient d'un cas d'ostéomyélite opéré en 1882 

 par le l) r Championnière, dont nous étions interne à l'hôpital Tenon. 



L'ostéomyélite spontanée se développe le plus souvent aux dépens du 

 tibia, souvent aussi au niveau du fémur. Lannelongue a démontré 

 qu'on peut l'observer dans tous les os de l'économie, même dans les os 

 plats et les os courts. 



Presque toujours la maladie débute, comme nous l'avons dit, d'une 

 manière insidieuse. L'enfant offre au niveau de la jambe ou de la 

 cuisse un gonflement diffus. Autrefois on confondait fréquemment 

 avec une attaque de rhumatisme la période d'invasion de l'ostéomyélite 

 infectieuse. La maladie peut revêtir une marche subaiguë et dans 

 certains cas, malgré l'existence de séquestres inlra-osseux d'une 

 étendue considérable, il se forme, sans réaction générale violente, un 

 abcès sous-périostique qui s'ouvre spontanément au dehors au bout 

 de plusieurs semaines. C'est ainsi que nous avons vu venir d'une assez 

 grande distance en boitant, à notre clinique, des enfants présentant 

 d'énormes abcès à Staphylocoques, qui avaient détaché de l'extrémité 

 inférieure du fémur le périoste et les muscles adjacents. 



Quand on ouvre ces abcès, on trouve presque toujours à la face 

 interne du périoste des couches osseuses néoformées. Ces lamelles 

 osseuses d'origine récente sont le premier stade de la formation de 

 la gaine que l'on rencontre autour des anciens séquestres. 



L'ostéomyélite affecte souvent une allure plus alarmante. Plusieurs 

 os peuvent être atteints soit simultanément, soit à des intervalles 

 variables. Enfin la maladie peut évoluer d'emblée avec les symptômes 

 de l'infection purulente. Dans ces cas, parfois au delà de toute res- 

 source si l'on ne prévoit en quelque sorte dès les premiers jours la 

 localisation des Staphylocoques, la mort survient en 10 ou 15 jours 

 avec un gonflement diffus et parfois peu accentué «l'une jambe ou d'une 

 cuisse, mais avec formation rapide d'abcès métastatiques dans le 

 foie, les reins, la rate, les poumons et parfois le cerveau. 



L'ostéomyélite peut donc se comporter d'une manière bénigne et 

 n'être en quelque sorte, suivant une comparaison imagée, qu'un 

 furoncle osseux, de même qu'elle peut revêtir la gravité des infections 



