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Une autre malade, plus heureuse, a surmonté les accidents d'in- 

 fection générale pour ne présenter comme lésion streptococciqne grave 

 qu'une pleurésie purulente de quatre litres. Traitée d'emblée par 

 l'opération d'Estlander, cette femme a parfaitement guéri. 



Cette localisation pleurale du Streptocoque d'origine post-puerpérale 

 n'est pas rare, et à la Pitié, en 1881, nous avions déjà constaté dans le 

 service du D r Bernutz, à l'autopsie d'une jeune femme devenue 

 cachectique à la suite d'une fausse couche, une pleurésie purulente 

 enkystée très limitée provenant d'un petit abcès métastatique du 

 poumon, et prête à s'ouvrir spontanément en dehors. 



Une des femmes citées plus haut, à propos de l'épidémie que nous 

 avons étudiée à l'Hôtel-Dieu de Beims, a présenté pour tout accident 

 une collection purulente énorme de l'épaule, sans rougeur, qui guérit 

 à la suite de trois ponctions aspiratrices, et un phlegmon de la jambe, 

 également sans rougeur, qui dut être incisé. 



Une autre personne, atteinte de déchirure du périnée, contracta un 



érysipèle de la vulve, qui s'étendit jusqu'aux pieds, et présenta, pendant 



sa convalescence, un phlegmon de la fesse sans rougeur de la peau. 



Une troisième fut atteinte d'un phlegmon sus-épineux profond sans 



lymphangite -superficielle. 



Nous citerons également une femme atteinte de cancer du sein et du 

 foie, contagiounée manifestement par le Streptocoque puerpéral, et 

 morte avec une péritonite séro-purulente. L'ascite ne s'est manifestée 

 qu'après l'apparition de l'exanthème thoracique. 



Une opérée de cancer du sein présenta au huitième jour une simple 

 gouttelette de pus sur le trajet d'une suture. Bientôt après elle était 

 atteinte d'un érysipèle ambulant du thorax, et mourut avec géné- 

 ralisation des Streptocoques dans tous ses viscères. 



Bien de plus intéressant au point de vue clinique que les manifes- 

 tations si variées de l'infection par un même Streptocoque, de prove- 

 nance unique probable, et qui a tué pendant de longs mois, à l'IIôtel- 

 Dier. de Beims, malades de médecine, de chirurgie et parturientes, se 

 propageant de l'un à l'autre par transmission directe di'iis l'intérieur 

 même dé l'hôpital. 



