STREPTOCOQUES 347 



Frânkel en 1884, et quelques autres auteurs, tels que Brieger, en 

 1888, prétendent avoir observé des eas d'infection puerpérale dus 

 à une bactérie pyogène. 



Les conditions spéciales dans lesquelles nous avons pratiqué nos 

 autopsies, presque toutes nos observations ayant été faites pendant 

 la vie ou aussitôt après la mort, nous permettent d'affirmer, comme 

 nous l'avons signalé plus haut, que, dans les cas d'infection puer- 

 pérale type, le seul organisme pathogène est le Streptocoque. 



Cette origine streptococcique pure de la lièvre puerpérale propre- 







ment dite vient d'être vérifiée cette année môme par notre ami le 

 D r Marcotte, dans un grand service d'accouchements. 



La condition essentielle est d'éviter toute invasion de la flore micro- 

 bienne cadavérique. 



Si l'on fait l'autopsie vingt-quatre heures après la mort, on trouve 

 en effet le plus fréquemment dans le péritoine, à côté du Streptocoque, 

 des bacilles qui ont émigré de la cavité intestinale et déterminé la 

 putréfaction contenue dans la séreuse. 



Le liquide péritonéal que l'on peut extraire par ponction pendant 

 la vie ou bien au moment de la mort chez une malade qui succombe 

 à la fièvre puerpérale est bien différent du liquide recueilli à l'au- 

 topsie au bout de vingt-quatre heures. Au moment de la mort le 

 péritoine contient une sérosité louche et sans odeur où nagent un 

 certain nombre de fausses membranes fibrineuses purulentes. 



Plus tard, on rencontre un liquide sanieux et d'une fétidité remar- 

 quable, infecté par divers bacilles, notamment pai le Bacterium coli 

 commune. 



Il n'est pas inutile de rappeler ici que dans plusieurs cas de fièvre 

 puerpérale, terminés par la mort et où le médecin traitant croyait avoir 

 pratiqué l'antisepsie vagi no-utérine, nous avons trouvé des Strepto- 

 coques à l'état de pureté dans toute l'épaisseur du tissu utérin, dans 

 le péritoine et dans les viscères. Dans ces cas types, la cavité utérine 

 n'exhalait aucune odeur désagréable. 



Ces faits sont importants à signaler pour permettre aux cliniciens 

 d'éviter cette erreur qui consiste à attribuer à la soi-disant fièvre 



