f. magendie. — Sur les bniils du cœur. 5 1 3 



le rapport des applications pratiques; mais dans cette partie 

 de son travail il n'a pas été également heureux : son explica- 

 tion a été réfutée par plusieurs médecins qui eux-mêmes n'en 

 ont pas présenté jusqu'à présent de complètement satisfai- 

 santes. 



L'explication proposée par Laennec est fondée, non sur des 

 observations indirectes , mais sur des déductions tirées du temps 

 et du lieu où sont produits plus spécialement chacun des deux 

 bruits propres au cœur. L'un sourd, profond, se développe 

 du côté gauche de la poitrine et à la hauteur du cartilage de 

 la cinquième ou sixième côte; il précède de fort peu le batte* 

 ment du cœur; Laennec en conclut que ce bruit était produit par 

 la contraction du ventricule a l'instant où le sang est chassé dans 

 les artères aorte et pulmonaire. 



Le second bruit du cœur, clair, brusque , analogue au claque- 

 ment de la soupape d'un soufflet , succède presque immédiate- 

 ment au premier; il semble naître derrière la partie inférieure 

 droite du sternum; Laennec le rapporte a la contraction des 

 oreillettes. Quant a la source môme de ces deux sons, il l'attri- 

 buait a des vibrations sonores qui se développeraient dans les 

 fibres musculaires au moment de leur contraction. 



Le professeur Turner inséra dans le tome III des Transac- 

 tions de la Société médico-chirurgicale d' Edimbourg , un mé- 

 moire destiné à établir que le second bruit du cœur ne pouvait 

 être attribué à la cause assignée par Laennec; ces preuves, ti- 

 rées de l'examen attentif du pouls veineux des jugulaires, dé- 

 truisaient bien l'hypothèse du savant médecin français, mais elles 

 ne conduisaient à aucune autre. En i83o, le docteur Hope éta- 

 blit par des expériences : 



i° Que la contraction des oreillettes précède le premier bruit 

 du cœur ; 



2° Que cette contraction n'est accompagnée d'aucun bruit; 

 3° Enfin que le second bruit du cœur coïncide avec la dila- 

 tation, des ventricules. 



Toutes ces conclusions négatives étaient le résultat d'expé- 

 riences bien faites ; quant a l'explication que leur auteur voulu-' 

 substituer à celle qu'il venait de ruiner, il la chercha dans son 

 i. Zool. ^o 



