t 
EN DE RATIONEELE BEHANDELING DEZER ZIEKTE. 155 
en deze neiging tot verstoppingen en de veranderingen in het colon waren 
waarschijnlijk de aanleidende oorzaak geweest van menigvuldige hersencon- 
gestien, die epilepsie hadden ten gevolge gehad; zooals dit bij stricturen en 
verlengingen van het colon zoo algemeen voorkomt, als oorzaak van sympathi- 
sche manie. 
__ De dura mater was zeer vast met de hersenen te zamen gegroeid; de sche- 
del was echter niet dik, maar zacht, niet hard, zooals dit anders bij der- 
gelijke vastgroeijingen menigmaal voorkomt. 
De pia mater was dun, geene uitzweeting op de oppervlakte; de venae 
meningis zeer uitgezet; hier en daar effusie van bloed onder de pia meninx. 
De gyri waren op de oppervlakte zeer plat gedrukt, door uitzetting der 
hersenen; zij vertoonden op de voorste lobi onder het os frontis, na aftrek- 
king der pia meninx, eene meer rozenroode kleur, en hingen hier sterker 
met de pia meninx te zamen, zoodat deze zich moegelijk van de gyri zon- 
der verscheuren liet aftrekken (chronische ontsteking van de materies corticalis 
en beginnende vergroeiing met de pia meninx). De vroeger sympathische 
aandoening der hersenen was dus idiopathisch geworden, zooals dit bij 
oude maniaci en dementes gemeenlijk het geval is. Vooral langs de beide 
fossae sylvii was veel bloed onder de pia meninx uitgestort; de sinus durae 
meningis waren zeer uitgezet en met bloed gevuld; de glandula pituitaria 
groot; de arteria basilaris zeer wijd; de basis cerebri droog. Het verlengde 
merg. scheen een weinig harder dan de hersenen, echter niet dunner, niet 
geatrophieerd; de zenuwen in de pia meninx, door Bocuparek ontdekt, wa- 
ren hier op het cerebellum zeer duidelijk. In den achterbinnenrand van den 
lobus inferior dexter, waar deze het crus cerebri van onderen bedekt, was 
eene donkergraauwe taaie kleverige massa, hier en daar met kleine en 
grootere zwarte punten voorzien, die iets meer naar voren en in de diepte, 
in de zoogenoemde uncus gyri fornicati en verder naar de substantia reticu= 
laris Arnoldi *_ meer bij elkanderen lagen en met bloedstrepen van heldere 
roode kleur doorweven waren. Onder het mikroskoop vertoonde dit gedeelte 
vele bruine cellen, met ingesloten meer of min veranderde bloedligchaampjes; 
het crus fornicis, hetgeen hier in het cornu inferius overgaat, was gedegene- 
reerd. en. nabij de intrede in deze uitgestorte massa met zwart pigment 
* ARNOLD, Tabulae Cerebri, Tab. VII, Fig. 3 f, h, h. 
81* 
