144 OVER DE NAASTE OORZAAK VAN EPILEPSIE 
gang van anaemie en congestie, nog voor het bloed door belette ademhaling 
te zeer veneus is geworden, moest toch wel invloed op de toevallen uitoe fe- 
pen; en indien men ten gevolge van veneus bloed dit zoude willen verklaren, 
zoo zoude dit, gelijk Foviure te regt opmerkt *, onjuist zijn ; daar, als het acces 
op het hoogst, de bloedaandrang het sterkste is, het toeval dikwijls plotselings 
eindigt en het bewustzijn terugkeert, hetgeen hiermede moeijelijk te rijmen is. 
Evenmin stemt hier volkomen mede overeen, dat voor den aanval de 
epileptici doorgaans opgewekter, levendiger en irritabeler zijn, en in het gelaat 
en de grootere hitte van het hoofd reeds eene meerdere congestie vertoonen. 
In een geval was ik in staat dit met juistheid te bepalen. Bij een jongen 
namelijk van 19 jaren, die onder het gebruik van digitalis een geruimen tijd 
van toevallen was vrij gebleven, vond ik de warmte van den schedel in verge- 
lijking met den wang excessief groot, en een zeer kleine thermometer, die ik 
juist voor dit oogmerk ten onderzoek van de verschillende warmte bij mij 
had, op den schedel en den wang afwisselend leggende, gaf eene meerdere 
warmte op het voorhoofd en de kruin van 15° Faumr. boven die van den 
wang aan. Voor ik bloedige koppen in den nek kon laten aanzetten, lag hij 
reeds in een hevig epileptisch toeval, naauwelijks 15 minuten nadat ik deze 
temperatuur had onderzocht; waaruit blijkt, dat hier eerder eene congestie 
dan wel anaemie het toeval voorafging, en eene dergelijke anaemie, als de 
schrijvers door onderbinding der 4 halsslagaderen veroorzaakten, betwijfel ik 
zeer, of immer een epileptisch acces voorafgaat. Dergelijke convulsien ver- 
toonen zich, zooals bekend is, bij hevige haemorrhagie; maar welke ook de 
naaste oorzaak moge zijn, geen practicus zal ze met epilepsie verwisselen, 
en bij herstel keeren zij dan ook niet terug. 
Wel wil ik toegeven, dat reeds in het eerste begin van een acces meer- 
dere of mindere vaatkramp kan aanwezig zijn, die zelfs eene plotselingse 
oogenblikkelijke vertraging of beletsel in den omloop door de capillairen kan 
te weeg brengen om spoedig in verwijding over te gaan; maar deze kramp 
zoude ik niet houden voor de oorzaak van het toeval, maar veeleer voor 
het gevolg van de beginnende ontlading der zenuwgangliën, die zekerlijk 
met de vasomotorische zenuwen in het naauwste verband staan. 
Scuirr vond, dat, na doorsnijding van het verlengde ruggemerg aan de 
eene helft op de hoogte van de punt van den calamus scriptorius, vermeerderde 
® Zie Dictionnaire de Medecine et de Chirurgie pratiques. Par, 1831, Tom, 7. Art, Epilepsie. p. 421. 
