EN DE RATIONEELE BEHANDELING DEZER ZIEKTE. 127 
van deze zenuwen beperken zich de convulsive aandoeningen, die in ligtere 
aanvallen voorkomen, zoodat men deze als bestendig mag beschouwen, waarbij, 
gelijk wij reeds hebben opgemerkt, meerder of minder sterke storingen van 
de ademhaling volgen: Is echter het acces heviger, dan blijven de kramp- 
trekkingen niet meer bij deze zenuwen bepaald; vooral worden dan de spie- 
ren van borst en buik hevig zamengetrokken, soms tot stikkens toe vastge- 
zet, waaruit weder blijkt, dat de zijstrengen van het ruggemerg, die in de 
medulla oblongata ontspringen en de bewegingen van borst en buik beheer- 
schen, in epilepsie met bijzondere hevigheid in de abnormale of opgewekte 
werking deelen. Herinneren wij ons hierbij, dat op centrale prikkelingen van 
de nervi_ vagi, zooals wij boven hebben gezien, eene soortgelijke tetanische 
kramptrekking van de spieren voor in- en uitademing wordt opgewekt, dan 
wijst ons dit zoo algemeen verschijnsel bij epileptische toevallen van zelf 
weder. op de medulla oblongata, als punt, van waar de naaste prikkeling, 
die de convulsive bewegingen veroorzaakt, uitgaat. In deze soort van aan- 
vallen breidt zich dan ook de werking uit op de voorstrengen, die als cor- 
pora pyramidalia zich door de medulla oblongata begeven in de zoo bekende 
kramptrekkingen van de extremiteiten * 
Bijzondere opmerking verdienen nog hierbij het aanzwellen en uitsteken 
der tong, waarop dan gemeenlijk gedurende den aanval meer of minder sterk 
door den lijder gebeten wordt, zonder dat dit in den aanval door hem wordt 
gevoeld, daar hij dan volkomen ongevoelig is. Bij eenige epileptici, zooals 
wij later breeder zullen aangeven, komt dit verschijnsel van zich op de tong 
te bijten nimmer voor. 
Als secondair, ten gevolge van de verhinderde ademhaling, mogen wij dan 
de meer of min hevige congesties van bloed naar het hoofd beschouwen, die 
zich in gewone epileptische toevallen bestendig vertoonen. Door de kramp- 
achtige zamensnoering van de ademhalingswerktuigen, wordt de circulatie door 
de longen verhinderd; door de krampachtige zamentrekking der halsspie- 
* Het schijnt mij nog onzeker, of wij deze aandoeningen van de corpora pyramidalia, in de con- 
vulsive bewegingen der extremiteiten blijkbaar, moeten beschouwen als uit de medulla oblongata 
zich aan deze strengen mededeelende, dan wel of zij het gevolg zijn van secundaire of soms wel 
primaire congestie en irritatie van de corpora striata in de hersenen. Genoeg, dat in een epileptisch 
acces de convulsive trekkingen in de extremiteiten zich niet zoo zeer als het eerste verschijnsel 
vertoonen: zij worden meest altijd door de aandoeningen van gelaat en ademhalingswerktuigen, hoe 
kort dan ook in hevige aanvallen, voorafgegaan. 
