478 CONGKES SCIENTIFIQUE DE FRANCE. 



Quatrieme cas. Abces idiopathique lent , derriere le cou un peu 

 vers le c6t6 gauche , formant une tumeur grosse comme le poing. 

 Le sujet , age de 26 ans, entre a l'h6pital , le 27 decembre 1845- 

 J'ouvre l'abces, le m6me jour , largement, selon les indications clon- 

 nees et je fais le pansement avec la charpie comme dans les cas 

 precedents. Seulement, l'appareil est change des le lendemain. La 

 suppuration se montre tout d'abord de bonne nature et peu abon- 

 dante. Guerison et sortie de Thdpital , le 25 Janvier 1846. 



Vous savez ; Messieurs , que dans la 3 e livraison de son precis de 

 medecine operatoire , M. Lisfranc preconise la methode des larges 

 incisions pour le traitement local des abces froids et de ceux par 

 congestion. Mais sa methode ne represente pas aussi exactement, ce 

 me semble, que celle adoptee par le professeur de Parrae, Implica- 

 tion de ce precepte de therapeutique chirurgicale qui commande de 

 diviser largement les parois des cavites ou des conduits en suppura- 

 tion qui ne peuvent pas contracter adherence, et de convertir autant 

 que possible les sinus ou ulceres sinueux ou fistuleux , a l'etat d'ul- 

 ceres plats. 



D'ailleurs , les soins consecutifs qu'exigent les abces mentionnes, 

 trait6s par la methode du c61ebre chirurgien de la Pitie , d^posent 

 plutdt en faveur de la pratique de M. Rossi. 



Bien que la methode de M. Lisfranc empeche , ainsi qu'il l'assure, 

 les humeurs de sojourner en masse dans la poche; bieii que Ton 6vite 

 par elle l'alte>ation du pus et les pertes immenses qui ont lieu par la 

 voie des suppurations abondantes et longues, quaiid de tels abces 

 s'ouvrent d'eux-m6mes ou sont ouverts par des ponctions et surtout 

 par de petites incisions; bien meme que cette mtHhode mette les ma- 

 lades a l'abri de l'infection purulente , la methode suivie par M. Rossi 

 est videmment preferable. Elle empeche absolument toute collec- 

 tion purulente; sous son influence, lesmatieres d'abord trop liquides. 

 sont bientdt remplacees par du pus louable dont la quantite diminue 

 journellement , la poche se ferme vite. On trouve, en un mot, dans 

 cette methode , tous les avantages de celle de M. Lisfranc, moins 

 Pinconvenient d'etre oblige de recourir a de considerables soustrac- 

 tions de sang , par des applications de sangsues , abondantes et 

 reiter6es , chez des individus d'ordinaire tres faibles et quelquefois 

 (5maci6s, comme le sont ceux affectes d'abces froids, d'abces symptd- 

 matiques ou par congestion, et qui ordinairementn'entrent a l'h6pital 

 qu'alors que la maladie- est tres avancee. 



La crainte d'exposer, par une incision tiree d'un bout a l'autre sur 

 un vaste abces , a l'impression de l'air , d'aussi larges surfaces ( ce 

 que Ton a eu toujours grand soin d'eviter ) ne saurait faire deprecier 

 la methode .qui nous occupe. Les donn^es cliniques deposent en sa 

 faveur. Depuis longtemps plusieurs faits tires de ma pratique , 



