49i CONGRES SUENT1F1QUE DE FRANCE. 



mou et dilatable ; le detroit superieur tres incline. La circulation foe- 

 tale qui s'entend a gauche , en bas et en haut, donne 152 pulsations, 

 au lieu de 140. La taille de cette fille est de 143 centimetres. Sa fai- 

 blesse et une diarrh6e qui dure depuis 15 jours, nous obligent de lui 

 donner quelqucs soins avant de prendre une determination quelcon- 

 que. Cependant Tepoque avancee de sa grossesse , la crainte d'un 

 rtrecissement assez considerable nous pressent a reunir une con- 

 sultation qui a eu lieu le 24 octobre , et qui decide a l'unanimite la 

 provocation de raccouchement pr6matur6. 



Le lendemain 25 , nous procedons de nouveau et avec plus de soin 

 a la mensuration externe ; et au lieu de 160 millimetres , nous n'en 

 trouvons plus que 155. Preoccupe du peu d'etendue de ce diametre , 

 nous craignons une erreur du c6t6 du toucher intra-pelvien , attendu 

 que nous nous rappelions qu'en 1835 une femme dont nous ne pou- 

 vions atteindre le promontoire , mourut a cause d'un retr^cissement 

 sacro-pubieh de l'excavation, du a la rectitude du sacrum. D'ailleurs, 

 nous le rep^tons a dessein , un diametre sacro-pubien exteneur du 

 detroit superieur qui n'avait que 155 millimetres, nepouvait pas nous 

 faire supposer un diametre interieur suffisant, Car , en suivant le 

 pr^cepte adopte par tous les accoucheurs depuis Baudelocque, c'est- 

 a-dire en faisant la soustraction de 80 millimetres pour l'epaisseur 

 des os, il devaitneresterque 75 millimetres pourle diametre interieur, 

 6tendue trop minime pour esp^rer un accouchement normal, etendue 

 suffisante pour autoriser un accouchement provoque. 



Aussi, procedames-nous a l'op^ration , le 25 a 9 heures du matin. 

 Le toucher ne nous permet pas de distinguer aucune presentation. 

 Nous introduisons.un cdne d' sponge prepar(5e dans l'orifice ute.rin , 

 que nous maintenons au moyen de gateaux de charpie et d'un ban- 

 dage en T. A 4 heures du soir , 16gere tension, douleurs faibles dans 

 les lombes et l'hypogastre. A 11 heures, les contractions se decla- 

 rent; elles sont plus fortes a minuit, deviennentplus rapprochees le 

 lendemain 26 , depuis 6 heures du matin jusqu'a 9 , moment auquel 

 nous debarrassons le vagin du tampon et de l'6ponge. L'orifice avait 

 alors 3 centimetres de dilatation. Nous nous servons d'un instrument 

 de notre invention (1) pour rompre les membranes de maniere a ne 

 pouvoir blesser le foetus. Nous les percons a la hauteur indiquee par 

 M. Meissner, de Leipsig, dont le proced6 venait d'etre a peine public. 

 II s'ecoule une petite quantity d'eau limpide. La partie de l'enfant 

 reste toujours tres haute ; et c'est a peine si, le soir a 5 heures , l'ori- 

 fice a gagne quelques millimetres de dilatation. La circulation fcetale 

 donna alors 190 pulsations ; le pouls de la mere en fournit 110. A 10 



(l) Nous donnerons la description de eel instrument a la fin deceme- 

 moire. 



