quatorzieme session. 495 



heures du soir plus de circulation foetale. La malade est plongee dans 

 un bain ou elle ne peut resier que 3-/4 d'heure. Elle est agitee. A 

 minuit les douleurs sereVeillent mollement et avec des epreintes. 



Le 27, a 2 heures du matin , les contractions devenues plus fortes 

 prennent un caractere permanent , la dilatation n'est pourtant que 

 de 4 centimetres. Le fetus devient accessible ; les eaux s'ecoulent 

 toujours , mais melees maintenant a un meconium epais. 



A 6 heures, vomissements. A 8 heures , 1 centimetre de plus dans 

 la dilatation. Al heure du soir, la dilatation est presque complete 

 apres beaucoup d'angoisses. A 3 heures, nous nous decidons a ter- 

 miner raccouchement. 



Nous reconnaissons alors une presentation de l'6paule droite. Un 

 degagement de gaz ftides a lieu a la premiere introduction de la 

 main. Nous saisissons le pied gauche; mais le foetus etait putrefy au 

 point que les moindres tractions semblaient s^parer le membre du 

 tronc. En allant a la recherche de l'autre pied , nous sentons des in- 

 testins et nous diagnostiquons une rupture uterine. Le fetus est 

 extrait en l re position du pelvis. La d&livrance est naturelle , les 

 vaisseaux de la face foetale du placenta sont gorges de sang. L'pi- 

 derme s'enleve sur la plus grande partie du corps du fetus qui offre 

 une large ecchymose sur la partie sup^rieure droite du dos. Large 

 dechirure au pli de l'aine gauche avec disarticulation du fdmur , 

 oper^e par des tractions plus faibles que celles que necessite ordi- 

 nairement l'extraction d'enfants vivants. 



Diametres de la Ute : 

 Occipito-mentonnier 



, chacun 10 centimetres, 

 trontal 



Sous-occipito-bregmatique .... 9 centim. 1/2. 



Bi-parietal . 9 centim. reduit par la 



pression a 7 centim. 1/2. 



Pouls petit et insensible, pendant 4 heures. Frisson de demi-heure, 

 apres ce laps de temps. Abdomen distendu et douloureux le lende- 

 main ; lochies peu abondantes ; nausees continuelles. ( Liniment 

 opiace , fomentations , sinapismes aux cuisses. ) 



Le 29 , 3 e jour , etat desesper6 ; mort a 7 heures du soir , 4 jours 

 apres l'operation , 2 jours apres l'accouchement. 



Autopsie cadaverique faite le lendemain , a 3 heures du soir , 20 

 heures apres la mort. 



Adherences albumineuses du peritoine. Un verre environ de se>o- 

 site purulente dans le petit bassin. Corps de l'uterus eleve d'environ 

 10 centimetres au-dessus du pubis. 



