49() CONGRES SCIENTIFIQUE DE FRANCE. 



Le bassin mcsure de nouveau avec le compas de Baudelocque , 

 donne 154 millim. au d^troit superieur. 

 Mesure a l'interieur , il presente : 



101 raillim. dans son petit diametre ( sacro-pub. ) 



110 id. dans les diametres obliques , et 



120 id. dans le diametre transverse ( bis-iliaque. ) 



Decomposition putrilagineuse de la partie superieure et Iaterale 

 gauche du vagin , se prolongeant dans la fosse iliaque dum^me c6te. 

 Sphacele du segment inferieur de l'uterus , a bords d^coupes en lam- 

 beaux putrilagineux et irreguliers avec une ouverture qui, examinee 

 par sa surface interne , donne un diametre d'environ 8 centimetres. 

 Mobilite des symphyses plus grande dans l'articulation pubienne 

 que dans les sacro-iliaques. 



Plusieurs reflexions importantes decoulent naturellement de cette 

 observation. Il en est deux surtout qui meritent de fixer notre at- 

 tention. 



1 L'etendue du diametre sacro-pubien interieur bien plus consi- 

 derable que ne devait le faire supposer la mensuration externe qui , 

 un moment avant de proceder a l'operation, a donne 1 155 et qui en 

 a donne 154 apres la mort, tandis que le petit diametre intra-pelvien 

 en a presente 101 apres l'ouverture du cadavre. II est evident d' apres 

 ce fait que l'atrophie osseusepeutetreportee au point qu'aulieu d'a- 

 voir 80 millimetres d'epaisseur, les os pubis et sacrum peuvent ne 

 presenter qu'uneepaisseur de 53 a 54 millimetres dans la direction du 

 diametre sacro-pubien exterieur. Car c'est en defalquant les 80 mil- 

 limetres indiques par tousles accoucheurs, que nous devions nous 

 attendre a renconfcrer un diametre interieur de 75 millimetres ; ce qui 

 etait une indication pressante en faveur de l'accouchement a provo- 

 quer prematurement qui , d'apres Ritgen , doit 6tre pratique dans la 

 31' semaine pour un pareil diametre ; et nous nous trouvions au 

 moins dans la 35 e , c'est-a-dire au 238 me ou 245 me jour. 



2 Le sphacele de la partie interieurc de l'uterus que nous attri- 

 tions a la faiblesse de la constitution de la malade. C'est a la pression 

 prolongee et exercee sur le segment inferieur de l'uterus , par le 

 foetus en dedans et par le bassin en dehors, qu'il faut rapporter cette 

 terminaison si rare et si funeste. Et quoique nous pensions que la 

 presentation d'epaule qui s*est opposee a la dilatation plus rapide de 

 l'orifice ut^rin ait puissamment contribu^ a ce triste r^sultat , nous 

 sommes convaincu que cet accident n'aurait pas eu lieu chez une 

 femme forte et vigoureuse , m6me avec une presentation d'epaule. 

 Aussi, regardons-nous, comme une contre-indication formelle de I 'ac- 

 couchement provoque , laffaiblissement de la constitution , produit 

 par une maladie recente, m6me avec un diametre de 75 millim. Plutot 



