QIATORZIEME SESSION. 513 



oil la dechirure dela cristallo'ide a pour r^sultat l'absorption du cris- 

 tallin, puisqu'il est livre a Taction dissolvante de l'humeur aqueuse. 



Nous pouvons dire, pour nous r^sumer, que le diagnostic de la ca- 

 taracte offre une grande certitude toutes les fois que l'opacite se 

 manifeste sur la partie anterieure du cristallin et sur la cristallo'ide 

 anterieure. 



II offre une grande certitude, quant a la forme et a la densite , 

 lorsque la cause de la cataracte peut etre appre'cie'e. Toutes les ca- 

 taractes cong^niales sont molles ou membraneuses ; par l'absorption 

 du cristallin , les capsules anterieures et posterieures s'accolent pour 

 former une cataracte membraneuse. 



Nous pouvons avancer, ainsi que nous l'avons enonce, que les ca- 

 taractes du premier age de la vie doivent etre ramenees a cet ordre 

 de cataracte et qu'elles sont molles ou membraneuses parce qu'elles 

 ont une origine congeniale. 



Les cataractes traumatiques sont toujours membraneuses, parce 

 qu'on connait le m^canisme de leur formation. 



Et enfin , les cataractes pseudo-membraneuses sont facilement re- 

 connues, parce qu'elles sont toujours franchement symptomatiques 

 et qu'elles offrent des signes concomitants, propres aux affections 

 qui les manifestent. 



Les cataractes pseudo-membraneuses sont toujours accompagnees 

 de synechies et de depdt de pigmentum sur leur surface , c'est dire 

 que les maladies de l'iris les causent souvent; la dysopie belladonee 

 donne un diagnostic dans ces variet6s de cataractes, d'une valeur 

 mathematique, F irregularity de la pupille ou l'impossibilite de sa di- 

 latation, apres 1' instillation de Teau belladonee, etablissant d'une 

 maniere certaine la disposition des adheYences et leur nombre , ou 

 l'immobilite complete de la pupille. On doit concevoir l'importance 

 de ce diagnostic, surtout lorsqu'il y a adherence dans tout le cercle 

 pupillaire, puisque dans aucun cas on ne pourrait ramener l'oeil a 

 la vision par une operation de cataracte ; on arracherait plut6t l'iris 

 que de detacher la pseudo-membrane qui est accolee a la surface 

 posterieure de l'iris. La premiere operation de pupille. artificielle qui 

 a te faite, ainsi que vousle savez, parCheldezen,fut pratique^ dans 

 un cas .semblable, et Beer recommande toujours lorsqu'on rencontre 

 cette disposition, de pratiquer la meme operation. 



Les nombreuses cataractes de ce genre qui s'offrent a la pratique, 

 ont sugge>e a beaucoup de praticiens , Pid6e d'un instrument qui 

 put ouvrir une pupille artificielle dans la partie centrale de l'iris ou 

 dev'rait se trouver l'ouverture pupillaire naturelle ; j'ai paye aussi 

 mon tribut a cette idee en creant un instrument queje decris dans 

 un travail special ou je signale les cas de son application. 



Ici se terminent les reflexions que je m'etais proposd de vous 



