QUATORZIEME SESSION. 521 



osseuse ne fait pas de saillie visible en avant, mais peut etre touched a 

 travers Tepaisseur de la partie inferieure de la paroi anterieure de l'ais- 

 selle, et se trouve a 20 ou 25 millimetres au-dessous et en dehors de 

 l'apophyse coracoide. On peut imprimer a la t6te de l'humerus quel- 

 ques mouvements d'arriere en avant et d'avant en arriere. Si on la 

 pousse en avant, elle souleve legerement la paroi anterieure de Tais- 

 selle, et cette saillie disparait des lors des qu'on la repousse en ar- 

 riere. J'ai trouv6 des sujets chez lesquels la luxation s'est constam- 

 ment requite, quand l'humerus a 6t6 abaisse au-dessous de la ligne 

 horizontal. 



Dissection des articulations luxees. La tete de l'humerus repose 

 sur une facette plane, large de douze a quinze millimetres a sa 

 partie superieure, situee entre le bord axillaire de 1'omoplate et la 

 fosse sous-scapulaire, facette qui regarde en avant et en dehors, 

 s'^tend superieurement sur le col de 1'omoplate jusqu'au bord in- 

 feneur de la cavite glenoide , et donne attache a quelques fais- 

 ceaux du muscle sous-scapulaire. La tete de l'humerus se trouve 

 la, au-dessous de la cavite glenoide, au devant du bord axillaire 

 de 1'omoplate et de l'insertion supe>ieure de la longue portion du 

 triceps, coiffee en dedans et en avant par Tangle humeral du 

 muscle sous-scapulaire ; elle est dans ce sens, en rapport avec la 

 troisieme cote et le troisieme espace inter-costal. II existe un inter- 

 valle de deux a trois centimetres entre la tete humerale deplac^e et 

 l'apophyse coracoide. La partie sup6rieure de la capsule, le ligament 

 coraco-humeral et le muscle sus-epineux sont fortement tendus ; la 

 partie posterieure de la capsule et les muscles sous-epineux et petit 

 rond le sont a un moindre degre. Le deltoide, le biceps , le triceps 

 et le coraco-brachial sont aussi allonges et tendus. Les mouvements 

 16gers d'arriere en avant et d'avant en arriere que j'hnprimais a 1'ex- 

 tr6mit6 superieure de l'humerus, .quand j'^tudiais les symptdmes 

 ( Voyez paragraphe precedent) , se font par un glissement tres born6 

 de la tete humerale sur la facette sous gl^noidienne. 



Dans la luxation sous-glenoidienne , comme dans la sous-coracoi- 

 dienne et la sous-acromiale , la capsule n'est dechiree que dans le 

 sens de la luxation. Du cote oppos6 , elle reste intacte , mais subit 

 une forte tension ; et cette partie non dechiree de la capsule , qui 

 produit la rotation du bras en dehors , dans la luxation sous-cora- 

 coidienne , la rotation en dedans , dans la luxation sous-acromiale , 

 est la cause de l'ecartement du coude, de l'abaissement du moignon 

 de l'epaule , et de la saillie anormale de Tangle infeVieur de Tomo- 

 plate en arriere et vers Tepine dorsale , dans la luxation sous-gle- 

 noidienne. En effet, les rapports de la tete de l'humerus avec 1'omo- 

 plate sont tels, dans cette luxation, que, des que le bras s'est abaisse 

 sur le cote , de maniere a ce que la partie superieure de la capsule 



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