QUAT0RZ1EME SESSION. 529 



La statistique, appliquee a l'appreciation des succes ou insucces 

 chirurgicaux, nous parait ne devoir point nous donner une juste me* 

 sure de 1'influence du milieu dans lequel vit le malade. Un petit nom- 

 bre de sujets succombent quelques heures apres I'operation, soit a 

 l'excitation nerveuse mise en jeu d'une maniere exageree, soit a une 

 perte de sang trop abondante, soit a d'autres accidents qu'il est inu- 

 tile de signaler. D'autres succombent dans les quelques jours qui 

 suivent I'operation, et ce n'est point leur demeure que Ton peut ac- 

 cuser de cette terminaison fatale. II faudrait done elaguer dans une 

 statistique, pour qu'elle eut quelque valeur, tous les faits qui ren- 

 trent dans les deux varices que nous venons d'etablir, et alors la 

 statistique s*6tablit sur des unites de m6me nom ; car ce n'est point 

 1'etendue de la plaie, ce n'est point le lieu qu'elle occupe, qui va ren- 

 dre la mort plus probable par Paction nosocomiale. Ce n'est point la 

 seule observation que nous devons faire sur les statistiques qui ont 

 ete' publiees ; l'oubli des regies que je viens de poser tendent a exagerer 

 les insucces chirurgicaux. Un reproche aussi grave, quoique contrai- 

 re, a 6te adresse aux partisans de la reunion immediate. 



Les divisions que j'ai 6tablies relativement a 1'influence des h6pi- 

 taux sur les operations, il faut aussi les conserver dans les recher- 

 ches statistiques, et ne point considerer comme une unit6 de meme 

 nom la cataracte, la tenotomie ou les amputations des membres. 

 II faut compter, Messieurs, mais il faut le faire avec intelligence : 

 il faut le faire sans idees precongues, sans avoir en vue la defense de 

 tel ou tel systeme. 



Les renseignements que nous pouvons obtenir relativement aux 

 rapports des succes, aux revers, dans l'Hdtel-Dieu de Marseille, ne 

 remontent qu'a 1838. Je trouve dans la these de mon collegue, M. le 

 docteur Bernard, les chiffres que je vais avoir l'honneur de mettre 

 sous vos yeux. 



Pendant les annees 1838-41 et 43, tous les malades operes dans 

 l'Hdtel-Dieu ont succombe, ils nous donnaient un chiffre de 16 opera- 

 tions. En 1839, cinq maledes sont morts; un seul a survecu. En 

 1840, deux malades ont gueri et cinq sont morts. L'annee 1842 est 

 celle qui fournit la proportion la plus favorable : deux malades ont 

 gueri, trois sont morts. Les termes de la proportion, je les ai vus se 

 continuer depuis que j'appartiens au service medical de l'H6tel-Dieu. 

 Pendant ces trois annees, j'ai vu les termes du rapport n'etre pas plus 

 avantageux, et e'est a peine si nous pouvons avoir l'espe>ance de 

 sauver un malade sur cinq operes. Je ne chercherai point, Messieurs, 

 quelles sont les amputations qui nous fournissent les plus beaux r6- 

 sultats, celles au contraire qui, plus que les autres, semblent desti- 

 nees a une terminaison funeste. Les grandes operations paraissent 

 perdre de leur gravite ce que les operations moins graves semblent. 



