530 CONGRES SC1ENTIFIQUE DE FRANCE. 



au contraire acqu6rir, si bien que, dans un temps donn6, les acci- 

 dents graves attaquent le sujet qui semblait promettre le re^ablis- 

 sement le plus prochain. 



Les faits viennent de d6montrer d'une maniere g6n6rale Taction 

 nuisible du sejour des h6pitaux pour les grandes operations chirurgi- 

 cales ; examinons actuellement par quels accidents le malade arrive 

 a la mort. Nous rangerons ces accidents sous quatre points de vue: 

 1 la suppuration ; * la resorption putride ; 3 la resorption puru- 

 lente; 4 la pourriture d'hdpital. 



Ge n'est point seulement dans les grandes operations chirurgi- 

 cales, lorsque des parties h6terogenes se trouvent en rapport 

 les unes avec les autres, que la plaie tend a la suppuration. Bien 

 que la reunion immediate ne nous procure que des re vers, il 

 est un certain nombre d'op6rations chirurgicales dans lesquelles 

 elle devient une loi. Ces operations mettent en contact des parties si- 

 milaires. L'influence toxique, si je puis m'exprimer ainsi, ne dispa- 

 ralt point m6me alors que le chirurgien met tant de soins dans le 

 rapprochement des bords de la division ; il est rare de voir ces plaies 

 se r6unir d'une maniere immediate, sans que la suppuration sur 

 vienne dans une plus ou moins grande tendue; mais dans ces cir- 

 constances memes, la suppuration est peu abondante et la cicatrisa- 

 sation ne tarde pas a se montrer. L'autoplastie, le bee de lievre, la 

 hernie, telles sont les operations qui rentrent dans cette classe. 



La cicatrisation est loin de survenir ordinairement d'une maniere 

 aussi rapide. Une phalange est enlevee, une operation plus grave est 

 pratiqutie, et aussitot que la suppuration se developpe, la surface de 

 la plaie se couvre d'une pseudo-membrane grisatre ; cette pseudo- 

 membrane occupe toutes les anfractuosites de la plaie, qu'elle semble 

 confoudre dans un meme tissu. La surface du moignon n'est point 

 saignante ; elle donne naissance a du pus qui, sans 6tre absolument 

 sereux, n'appartient sous aucun point de vue a cepus blanc, cremeux, 

 qui indique une suppuration de bonne nature. Ce pus n'est point 

 fetide, bien qu'il contienne a sa surface une assez grande quantite de 

 bulles gazeuses qui semblent annoncer un commencement de decom- 

 position. Cette exsudation de fausse membrane grise se fait sans dou- 

 leur, sans reaction g6nerale, mais la plaie semble demeurer station- 

 naire pendant un temps plus ou moins long ; puis on voit peu a peu 

 la couleur grise disparaitre, puis la fausse membrane plus blanche 

 cede la place enfin aux bourgeons vermeils. Cette progression se 

 fait soit par Taction tonique du sujet, ou bien, si Ton veut, par Fac- 

 tion de la force vitale, ou bien elle ne cede qu'a Taction des anti- 

 septiques ou des excitants. L'existence de cette sorte d'atonie des 

 plaies que nous venons de signaler, amene rarement seule la mort 

 des malades, elle est bien souvent le prelude d'accidents plus graves : 

 la resorption purulente, ou la resorption putride. 



