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Pour obtenir un aussi heureux resultat , il faut maintenir dans 

 un etat d'ecartement permanent les bords de la plaie de la trachee- 

 artere, afin de pouvoir appliquer sur la muqueuse tracheale en- 

 flammee les topiques juges necessaires. L'artne possedant pas un 

 moyen sur pour maintenir dans uu etat d'ecartement permanent 

 les bords de la plaie de la trachee-artere, apres l'operation de la 

 tracheotomie , on a rempli jusqu'a present cette indication en in- 

 troduisant dans cette plaie une canule dont l'invention est attri- 

 bute a Fabrice d'Aquapendante. 



Les chirurgiens accusent cet instrument de se deplacer facile- 

 ment par les acces de toux qui tendent a expulser au dehors les 

 mucosites pulmonaires, et les debris de la membrane croupale , 

 d'etre bouche facilement et ntierem.eut par ces memes causes, ce 

 qui exige une surveillance active et eclairee, sans laquelle la ca- 

 nule venant a se deplacer ou a s'obstruer, l'enfant mourrait suffo- 

 que, si une main habile ne venait promptement a son secours en 

 retablissant la canule dans la trachee-artere. 



Je ne parle pas de la difficulty de reintroduce la canule, ni de 

 la douleur qu'elle fait eprouver par son frottement sur les bords 

 tumefies et enflammes de la plaie. 



M. le docteur Trousseau a publie , dans la premiere et deuxieme 

 livraison du Journal des Connaissances medico-chirurgicales, des 

 details pratiques tres-lumineux sur l'operation de la tracheotomie, 

 pratiquee dans la periode extreme du croup. Cepraticien, frappe 

 des inconvenients de la canule, a imagine, pour les eviter, un ins- 

 trument qu'il croit propre a maintenir ecartees les levres de la 

 plaie apres l'operation. 



Cet instrument est un morceau de fil d'archal d'un assez gros 

 calibre, qu'ii faut courber en forme de pincette; on recourbe en- 

 suite en dehors chaque extremite en eperon , d'une ligne de lon- 

 gueur; il faut donner aux deux branches de cette pincette un 

 ecartement tel que les deux extremites introduites dans l'ouver- 

 ture de la trachee, celle-ci soit maintenue parfaitement beante. 



Cette pincette, M. Trousseau le dit lui-meme, peutsederanger 

 et exige egalement la presence dune personne instruite pour la 

 remettre en place lorsque cet accident arrive, parce que l'enfant 

 succomberait rapidement k une asphyxie par suffocation. 



