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6. Que la luxation de l'astragale qui s'accompagne de renversement 

 de cet os, suppose l'intgrit des tguments du cou-de-pied. Ce renverse- 

 ment, qui tait rest inexpliqu jusqu' ce jour, dpend de l'action d'une 

 double puissance dont nous avons, dans notre Mmoire , signal le mca- 

 nisme. Une plaie cependant peut avoir lieu, mais elle est toujours cons- 

 cutive la luxation. 



7. Que l'astragale [)eut tre lux et enclav la fois. Cet enclavement 

 offre plusieurs varits importantes connatre sous le point de vue thra- 

 peutique. 



8. Que la luxation de l'astragale se prsente rarement avec fracture de 

 cet os. Lorsqu'elle existe, cette complication prcde toujours la luxation et 

 suppose l'intervention d'une violence beaucoup plus grande que lorsque l'os 

 a t lux en totalit. Le fragment lux, dans ce cas, rpond toujours In 

 partie astragalienne et doit tre considr comme corps tranger qui doit 

 tre enlev. f> 



9. Que pour que la luxation de l'astragale ait lieu, il faut que le pied 

 et la jambe soient tellement tendus l'un sur l'autre , que le tibia devienne 

 presque parallle aux os du tarse. 



lo". Que l'extirpation de l'astragale a t pratique un grand nombre 

 de fois, presque toujours avec succs. 



" 11. Qu'il y a trois sortes de cas dans lesquels cette opration a t pra- 

 tique: 1 luxation de l'astragale avec ou sans fracture, et avec plaie articu- 

 laire; 2 luxation sans plaie et avec enclavement de l'os (quelquefois dans 

 ce cas avec renversement); 3 carie ou ncrose limite l'astragale et ses 

 environs. Dans les deux premiers cas, le pron tait souvent fractur, quel- 

 (juefois aussi les deux os de la jambe taient briss soit leur tiers infrieur, 

 soit dans leur milieu. La rupture de l'artre tibiale postrieure et du nerf 

 correspondant n'a pas t un obstacle la gurison. L'opration, au reste, a 

 t pratique soit immdiatement aprs la luxation, soit quelques semaines 

 ou quelques mois plus tard. 



1 2". Que lorsque des accidents ractionnels existaient dj avant l'op- 

 ration , ces accidents se sont dissips aussitt aprs l'enlvement de l'astra- 

 gale. On dirait que cette extirpation fait cesser l'tranglement dans tous les 

 tissus blesss et apaise ainsi la raction inflammatoire. Il importe, en cons- 

 ({uence, pour atteindre ce but, d'extirper la poulie astragalienne en totalit, car 

 si cette poulie tait fracture et qu'une portion considrable restt au fond 

 de la plaie , elle pourrait favoriser les accidents fout autant que la totalit de 

 os, amsi que nous 1 avons fait voir pour un des cas cits dans notre Mmoire. 



