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"V) L'asphyxie primitive , aprs la rsection de la mchoire diacrnienne, 

 n'est gure craindre que durant les vingt-quatre ou trente-six premires 

 heures; si le calme se rtablit alors, et que la perte de substances faite l'os 

 n'ait pas t porte loin en arrire, les adhrences conserves de la langue 

 suffisent pour maintenir cet organe et prvenir tout accident. 



Il n'en est pas de mme de l'asphyxie secondaire. Produite par l'action 

 lente des muscles, elle ne trouve d'obstacle que quand la plaie antrieure se 

 consolide , et que les faisceaux charnus diviss trouvent dans le tissu inodu- 

 laire de la cicatrice de nouveaux points d'attache. Les moyens gnralement 

 employs pour la prvenir sont insuffisants ou illusoires. Fix* la langue aux 

 dents restes intactes sur les deux tronons de l'os, est un procd parfaile- 

 ment inutile, puisque, si l'organe a conserv une assez grande tendue de ses 

 adhrences antrieures, il se maintiendra seul , et que, dans le cas contraire, 

 les dents qui resteront seront trop postrieures pour servir l'usage indiqu. 

 Si l'on attache l'appareil de pansement le fil qui retient la langue, on lui 

 donne pour point fixe un point mobile ; car les pices de cet appareil tendent 

 toutes porter en arrire les parties qu'elles embrassent , et venir en aide 

 aux muscles dont il s'agit de contre-balancer l'action. Enfin , la runion exacte 

 et laborieuse des deux cts de la plaie cruciale, favorise encore la rtroces- 

 sion des parties, refoules par les tguments devenus trop troits. 



Il importe donc d'viter le rapprochement foi'c des lambeaux latraux 

 dans la direction longitudinale, et de s'en rapporter la nature pour fermer 

 la plaie, et reproduire jusqu' un certain point les parties enleves. Quant 

 maintenir solidement la langue, et, par son intermdiaire, le larynx, il suffit 

 de former une sorte de mchoire infrieure artificielle, avec un fil mtallique 

 solide partant de la nuque, passant une distance convenable au devant de 

 la plaie, et fix dans sa position par quelques fils de ruban. 



>' Sur le milieu de ce cercle, immobile et rsistant, doit tre attach 

 le fil qui traveise la face infrieure de la langue , fixe ds lors comme elle 

 l'tait par ses adhrences normales, jusqu' ce que la nature lui ait reform 

 de nouveaux points d'appui. 



En (838 et 1839, ayant eu l'occasion de pratiquer deux rsections trs- 

 tendues de la mchoire infrieure, j'ai eu recours aux procds indiqus. 

 On peut constater combien le cercle mtallique auquel la langue tait atta- 

 che remplissait parfaitement le but. Dans les deux cas, la gurison fut 

 obtenue sans la plus lgre nuance de suffocation. Chez un de ces malades, 

 les parties se sont assez bien rapproches spontanment, d'un ct l'autre, 

 pour que la difformit put tre dissimule l'aide d une sorte de cravate 



