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Selon lui, ce n'est pas le spasme qui resserre le canal devant un frag- 

 ment de pierre, ou tout autre corps tranger arrt dans le canal; 

 c'est un bourrelet de la membrane muqueuse, refoule par le corps 

 tranger. 



Il pense que, dans les cas mmes o la contraction spasmodique 

 met obstacle l'introduction de la sonde, s'il n'y a pas d'ailleurs in- 

 flammation , gonflement , rtrcissement de la membrane muqueuse , la 

 sonde est si mdiocrement serre par le spasme, qu'elle peut tre retire 

 aisment; et, de plusieurs observations rapportes dans son mmoire, il 

 conclut que l'on a souvent confondu une maladie organique de l'urtre 

 avec le spasme. Il ajoute que les instruments sont souvent arrts au 

 bulbe de l'urtre et la prostate par la disposition organique de ces 

 parties; et fait remarquer que c'est en effet, vers ces points, qu'ont 

 lieu d'ordinaire les fausses routes. Quant la symphyse des pubis, elle 

 n'est pas toujours un obstacle; c'est un point fixe qu'on pourrait, au 

 contraire, prendre pour guide. Le seul point qui prsente un vritable 

 rtrcissement dans l'tat sain de l'urtre, c'est le col de la vessie , ou 

 mieux son sphincter, que l'auteur nomme valvule pylorique de la vessie, 

 cause de sa ressemblance avec celle de l'estomac. Enfin , tout en admet- 

 tant la contraction spasmodique et le spasme mme convulsif de l'urtre, 

 l'auteur ne croit point cette cause assez puissante pour s'opposer l'in- 

 troduction d'un instrument port dans la vritable direction du canal. 



M. Amussat classe ainsi les cas o l'on accuse , dit-il , le spasme , 

 lorsqu'on prouve quelque difficult faire pntrer un instrument dans 

 l'urtre : 



i. L'tat normal de l'urtre; 



i". La gonorrhe; 



3. Les maladies de la prostate ; 



Et, de l'examen de ces divers cas, il conclut que l'on peut toujours 

 rapporter, soit une disposition organique , soit une altration patholo- 

 gique, les obstacles l'introduction de la sonde, que l'on attribue com- 

 munment au spasme. 



Pour viter les obstacles qui dpendent de la constitution physique de 

 l'urtre de l'homme, savoir, le bulbe et la prostate, obstacles qui n'exis- 

 tent pas chez la femme ( d'o rsulte la facilit d'introduire une sonde 

 dans son urtre), il faut suivre, dit l'auteur, la paroi suprieure du canal; 

 et si la sonde courbe s'arrte au bulbe, essayer la bougie empreinte, ou, 

 mieux encore, la sonde droite; mais dans le cas o l'on rencontre la mme 



