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1. Littre a le premier formul le moyen de remdier l'imper- 

 foration des intestins en tablissant une voie nouvelle au ventre, et 

 Callisen a, le premier, cherch tablir la possibilit d'atteindre ce but 

 sans ouvrir le pritoine; mais les essais infructueux de ce chirurgien et de 

 Duret ont dtourn les praticiens de la bonne voie ; 



2". J'ai dmontr de nouveau la possibilit d'tablir un anus arti- 

 ficiel dans la rgion lombaire sur l'adulte et mme sur les enfants imper- 

 fors, sans ouvrir le pritoine. J'ai dj maintenant sept faits l'appui de 

 cette opration , cinq sur l'adulte et deux sur les enfants naissants ; 



3. L'anatomie chirurgicale vient l'appui des faits , surtout lors- 

 qu'on insuffle les intestins; car lorsqu'ils sont vides, comme ils sont lche- 

 . ment unis aux parois abdominales, il suffit d'une lgre traction pour faire 

 disparatre l'espace celluleux; 



4' L'tat pathologique du gros intestin, c'est--dire la tympanite ou 

 la distension des intestins par la cause qui requiert l'tablissement d'une 

 ouverture artificielle, aurait d conduire au rsultat obtenu; car si l'on n'a 

 pas dmontr plus tt la possibilit de cette opration , c'est qu'on n'a 

 pas assez considr le changement favorable qui arrive par l'tat patho- 

 logique ; 



5. L'opration peut tre faite gauche et droite sur l'adulte; 

 mais il vaut mieux la faire gauche qu' droite, parce que la dfcation 

 est plus difficile quand l'ouverture artificielle est droite: sur cinq opra- 

 tions, j'en ai fait trois droite, il est vrai ; mais j'y ai t forc par des 

 raisons particulires ; 



6. Sur l'enfant naissant il vaut mieux faire l'opration gauche, 

 parla mme raison que sur l'adulte, et surtout parce qu' cet ge, le co- 

 lon lombaire droit est souvent moins favorablement dispos, cause du 

 volume du foie qui repousse le colon en dedans et en avant du rein- 



7. L'incision transversale est prfrable toute autre, et l'on 

 doit mme , au besoin , y ajouter l'incision perpendiculaire au fond de 

 la plaie , ce qui fait une incision cruciale pour favoriser l'opration , car on 

 n'a point de repre vritable sur l'adulte , on n'a que le muscle carr et les 

 lamelles adipeuses et blanches du rein ; et sur l'enfant, on a un repre pr- 

 cieux, c'est le rein lui-mme , qui a une position plus constante et plus fa- 

 vorable que sur l'adulte ; 



8. Sur l'enfant l'opration est plus facile que sur l'adulte ; mais on 

 ne doit y avoir recours qu'aprs avoir reconnu l'impossibilit d'tablir 

 l'anus artificiel par en bas , c'est--dire dans la rgion coccygienne ; 



