( 734 ) 



4*- On avait remarqu depuis longtemps que, parvenus un certain 

 degr, les rtrcissements urtraux produisent des effets fort diffrents, 

 mme dans des cas en apparence analogues ; mais on n'avait pas saisi la 

 cause de cette diffrence. J'ai fait voir que cette cause tient l'tat auquel 

 passe la vessie, qui tantt s'atrophie, tantt s'hypertrophie, distinction de 

 la plus haute importance sous le point de vue du diagnostic et de la thra- 

 peutique, puisque les lsions qui subviennent dans la partie profonde de 

 i'rtr ne sont et ne sauraient tre les mmes dans les deux cas. 



5. On pense gnralement que les principales altrations organiques 

 existent dans la portion rtrcie de l'iatre. J'ai mis en toute vidence que 

 cette opinion est fausse, que les dsordres ls plus importants sont ceux qui 

 surgissent derrire la coarctation. Cette donne a beaucoup de porte; car 

 faire c>'nnatre le vritable sige dii mal , c'est mettre mme de l'atteindre 

 ou, s'il est dj rfractaire, conduire ne pas tourmenter un malheureux 

 malade par des moyens qui ne font qu'ajouter ses souffrances, quand ils 

 n'abrgent pas seis jours. 



M 6. Ce n'tait pas seulement le sige, mais encore la nature des dsor- 

 dres survenus dans la partie profonde de l'urtre, derrire le rtrcisse- 

 ment, qu'il fallait dterminer. C'est ce que je crois avoir fait, en droulant 

 te'long tableau des phlegmasies chroniques qui envahissent cette rgion du 

 canal, le col et le corps de la vessie , des ulcrations, des abcs, des infiltra- 

 tions urineuses qui en sont la consquence, de l'ampliation des parties 

 membraneuse et prostatique de l'urtre, de la dilatation des conduits pro- 

 statiques et sminifres, enfin des tats morbides de la prostate et du col 

 vsical^M peu connus jusqu'ici, et pourtant si dignes de l'tre, en raison 

 surtout des changements qu'ils impriment la direction du canal excrteur 

 de l'urine. Les faits que j'ai recueillis ont fait disparatre ce qu'il y avait de 

 plus vague et de plus incertain dans cette importante branche de la patho- 

 logie chirurgicale , et mis sur la voie de prvenir ou au moins de diminuer 

 les accidents de la pratique ordinaire. ' " ' 



yl. Je me suis surtout attach faire ressortir les dsordres qu'entra- 

 nent le cathtrisme et les divers agents curatifs employs contre les rtr- 

 cissements. Il suffit, en effet, de promener ses regards sur les collections de 

 pices pathologiques pour tre frapp de la frquence des fausses routes au 

 -col )de la vessie, et dans ]a partie de l'urtre situe derrire le rtrcis- 

 sement < alors mme qu'on croirait l'impossibilit de s'garer. Mais, 

 en signalant de tels malheurs, l'anatomie pathologique enseigne les 

 prvenir. 



