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gent fondu, ont suffi pour obtenir l'occlusion de pertuis fistuleux d'une 

 tendue de quelques lignes. Votre rapporteur a plusieurs fois vu M. Du- 

 puytren russir en pareille occrence, et lui-mme a obtenu de semblables 

 succs. Il a vu dernirement encore MM. Rcamier et Amussat produire la 

 gurisori de fistules qui existaient depuis plusieurs annes, et dont l'ten- 

 due tait de quatre ou cinq lignes, par de lgres cautrisations de la 

 membrane muqueuse du vagin avec le fer rouge. Mais en mme temps 

 qu'on touche avec des caustiques les bords de la fistule pour obtenir la tu- 

 mfaction des tissus malades, leur inflammation adhsive et la scrtion 

 d'une matire albumineuse concrescible ou lymphe plastique, il faut s'op- 

 poser ce que l'urine vienne baigner les surfaces traumatiques. Pour 

 atteindre ce but, une sonde doit tre introduite et maintenue dans la 

 vessie. 



Une autre condition de russite, c'est de n'esprer la gurison de ces 

 fistules que lorsque les bords de l'ouverture accidentelle peuvent tre mis 

 en contact naturellement, ou qu'on peut les amener ce contact par le 

 gonflement inflammatoire qui rsulte de la cautrisation. 



L'anciennet de la fistule, sans rendre cette infirmit incurable, ajoute 

 pourtant aux difficults du traitement. L'irritation habituelle provoque par 

 le passage de l'urine dtermine une lgre inflammation qui produit une in- 

 duration des tissus; ds-lors on ne dveloppe qu'avec beaucoup de peine une 

 inflammation adhsive et la scrtion de la matire concrescible. Il importe 

 donc pour prouver moins de rsistance, de combattre ces fistules peu de 

 temps aprs leur formation, et lorsque les escarrhes viennent de se d- 

 tacher. 



Certaines circonstances locales doivent tre notes et apprcies par 

 l'oprateur indpendamment du sige, de la direction, etc., des fistules. 

 Ainsi il faut tenir grand compte du degr de vitalit des tissus malades, de 

 l'paisseur des parois vsico-vaginales qui ne doivent pas tre trop minces, 

 surtout vers les bords de la fistule, car alors il serait difficile d'affronter les 

 bords de l'ouverture, de les maintenir dans un contact rgulier et d'y dve- 

 lopper l'inflammation adhsive. Il est donc avantageux que la paroi vagi- 

 nale soit paisse , ainsi que la circonfrence de la fistule, que la membrane 

 muqueuse de la vessie ne soit pas malade, et que l'urine ne contienne pas 

 trop de sels ou de mucosits continuellement dposs sur les surfaces trau- 

 matiques. 



Une dernire circonstance de russite dpend d la constitution de la 

 malade: si l'on traite une femme d'une constitution forte, vigoureuse, 



