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au catarrhe et a d'autres maladies de la vessie, ce qui infirme jusqu'a un 

 certain point la valeur apparente de cette proposition. 



Les recidives de la pierre sont fort communes , et cela , quelle qu'ait 

 etc la methode op^ratoire raise en pratique. Ces recidives, on les avait deja 

 proclamees frequentes long-temps avant la decouverte de la lithotrilie. C'est 

 plus particulierement chez les personnes atteintes de catarrhe chronique, 

 ou de quelque autre lesion durable soit de la vessie, soit de la prostate, 

 que Ton observe ces recidives. Or M. Civiale affirme que les maladies de 

 la vessie et de ses annexes cessent plus vite et d'une maniere plus tranchee 

 apresles precedes de la lithotritie, qu'a la suite des manoeuvres de la taille. 

 M. Civiale ajoute qu'il y a toujours plus ou moins de danger a repeter I'o- 

 peration de la cystotomie, tandis qu'il n'y en a presque point a reiterer la 

 lithotritie. 



M. Civiale avance encore que la vessie, par le double faitde la presence 

 et du sejour de la pierre, peut se trouver dans deux etats organiques op- 

 poses. Tantot il y a hypertrophie des parois avec diminution de la capacite; 

 tan tut, au contraire, il existe une veritable atrophie, un amincissement 

 reel des parois , avec augmentation de la cavite de 1'organe. 



Mais c'est surtout le parallele des methodes a 1'aide desquelles on 

 attaque et Ton detruit les calculs vesicaux qui a preoccupe M. Civiale ; et 

 c'est aussi dans cette partie capitale de son travail que nous le suivrons 

 avec plus d'attention. 



On resumeraii assez exactement, dans trois methodes g&ierales, 1'en- 

 semble des moyens que Ton a successivement opposes aux progres de cette 

 cruelle maladie. Alors chacune de ces methodes , identique quant au but , 

 admettrait cependant diverses series de precedes qu'il ne nous est pas 

 donne d'enumerer ici. 



Premiere Methode, On a tente en vain , il est vrai, jusqu'a present, 

 de dissoudre les calculs dans la vessie par Faction de pr6tendus lithon- 

 triptiques indirects ou directs , generaux ou iocaux. 



Deuxieme Methode. On a cherche a clebarrasser les malades de leurs 

 calculs au moyen d'incisions, de sections, souvent fort variees, mais tou- 

 jours par voie de die>ese ou par operation avec instrumens tranchans. 



Troisieme Methode. On a extrait les calculs a travers le canal de 

 1'uretre sans nulle incision, et le plus souvent a 1'aide d'un brisement 

 mecanique prealable. 



La premiere methode , celle qui aurait pour but de dissoudre les cal- 

 culs dans la vessie par des agens empruntes a la physique, a la chimie ou 



