CHHU UGIE. Traitement des hernies. 



M. Malgaigne, charge du service des hernies au bureau central des ho- 

 pitaux de Paris, ecrit afin de prendre date pour quelques idees que ses re- 

 cherches lui ont suggerees et dont voici I'enonce : 



1. La presence d'une hernie inguinable, directe ou oblique, est une 

 predisposition manifeste au developpement d'uneseconde; en sorte qu'apres 

 un espace de temps variable, et dont je m'occupe de determiner les limi- 

 tes , tout individu atteint d'une hernie mal contenue doit s'attendre a en 

 avoir deux. 



2. Tous les bandages imagines jusqu'a ce jour pour conteuir !a her- 

 nie inguinale oblique, soit congeniale , soil accidentelle, sont fondes sur 

 un principe vicieux et demandent une reforme complete. Tous exercent la 

 compression principale sur 1'anneau externe, et a peine sur une petite 

 partie du canal. Le principe nouveau que je veux tablir, consiste a exercer 

 la compression sur tout le canal, mais principalement sur 1'anneau in- 

 terue. 



Les principaux inconveniens de I'ancienne methode sont : i qu'en 

 bouchant setilement 1'anneau externe, elle laisse la hernie sejourner dans 

 le canal et ne fait done que transformer une hernie complete en hernie in- 

 tersticielle ; 2 elle ne procure une guerison radicale que par hasard , et 

 meme chez les enfans, la proportion des insucces est enorme; 3 la hernie 

 est evidemment moins bien contenue, et la plupart des malades sur qui 

 1'ou compare les deux methodes, en rendent temoignagea 1'instant meme; 

 4^ Ixjrsque la hernie exige une grande force de compression, tons les 

 bandages actuels s'appuyant sur le pubis, compriment le cordon sperma- 

 tique; et de la une proportion effrayante d'engorgemens du cordon ou 

 du testicule; ce qui n'a pas lieu avec la nouvelle methode. 



3". Dans les hernies inguinales directes, surtout lorsqu'elles sont 

 anciennes et que la partie inferieure de 1'anneau est constitute par I'os 

 pubis meme, il faut une force de compression enorme et qui doit ne- 

 cessairement porter sur le pubis. J'ai essaye alors si 1'on ne pourrait pas 

 eviter la compression du cordon en relevant le scrotum et placant la 

 pelote compressive par-dessous; j'ai deja applique deux bandages de cette 

 maniere , mais depuis trop pen de temps pour etre sur du resultat. 



4. Parmi les affections confondues sous le nom de chute de 1'uterus 

 ou du vagin, il en est une toute speciale, dont je n'ai vu ni description 



