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importance. Unc des principals causes d'insucces de 1'ope'ra- 

 tion cesarienne, la premiere peut-etre , provient de ce que la 

 plaie de 1' uterus reste be'ante apres 1'operatipn, epanche plus 

 tard et deverse a-peu-pres constarnment dans la cavite du pe- 

 ritoirie des produits morbides dont le contact on 1'absorption 

 determine une peritonite presque toujours rapidement mor- 

 telle. Les efforts du chirurgien dpivent done tendre a empe- 

 cher cet epanchement , ainsi qu'a faciliter Tissue des lochies 

 par les voies naturelles , mais rarement ses efforts sont cou- 

 ronnes de succes. 



L'auteur passe en revue les differentes precautions usi- 

 tees par les praticiens, et cet examen le porte a conclure 

 que les moyens employes jusqu'ici pour assurer le succes de 

 1'ope'ralion cesarienne sont insuffisants ou riuisibles. M. Les- 

 tocquoy voudrait que Ton appliquat aux plaiesde I'literus, lors 

 de 1'etat puerperal , le m6me traitement qu'aux plaies intesti- 

 nales ; c'est-a-dire , qu'on s'efforcjit d'en reunir les levres an 

 moyen d'une suture. Cette suture aurait done ce double 

 avantage : ld'empecher 1'epanchement de se produirej au 

 moins de longtemps, c'est-a-dire, tant que la chute des 

 moyens d'union n'aurait pas eu lieu ; 2 de mettre I'uterus 

 dans de meilleures conditions pour une reunion immediate. 



M. Lestocquoy s'attache a combattre les objections qu'on 

 pourrait lui adresser et qui seraient relatives soit a la longueur 

 du precede operatoire , soit a 1'irritation de 1'uterus par les 

 piqures des aiguilles , la constriction des fils, etc. II de'crit 

 ensuite un mode de suture qu'il a employe en 1845 ; ce mode 

 presentait certainement des avantages, mais il avait 1'incon- 

 venient de laisser une douzaine de fils sejourner dans la cavite 

 du peritoine, en contact avec les intestins, la vessie^ etc. 



L'auteur rendcompte de la marche de 1'operation, de ses 

 observations pendant vingt et un jours , des esperances qu'il 

 avait legitimement concues avant que la malade , reprise par 

 des acces d'epilepsie auxquels ellc etait sujette , n'y cut suc- 

 combe. L'autopsie a demontre que Tuterus etait parfaite- 

 ment sain et paraissait avoir pen souffert. 



De ses observations, M. Lestocquoy deduit cette conclusion : 

 Que la suture est bonne, mais que le mode employe jusqu'a 

 present laisse beaucoup a desirer. II propose done de faire la 

 suture de maniere a ce que les fils au lieu d'etre conduits a 

 travers la cavite du peritoine puissent etre diriges au dehors, 

 a travers la cavite uterine ; elle pourrait, du moins 1'auteur le 

 pense, etre faite avec une promptitude et une facilite egales, 

 et elle aurait 1'avantage de presenter des chances plus favora- 

 bles a une reunion immediate. Cette suture consisterait ega- 

 lement en cinq on six points separes , mais ces points au lieu 



