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il s'est retracte sur lui-meme , lorsque son fond , libre et flottant 

 dans le ventre, s'est eloigne de la paroi anterieure de Tabdomen 

 et incline a droite ou a gauche, les deux plaies sont-elles encore 

 bien paralleles? Ne forment-elles pas, au contraire, un angle a 

 vaste sinus sup6rieur dans lequel vient se loger la masse intesti- 

 nale ; dans un seul point , a savoir , le sommet de cet angle , les 

 deux ouvertures restent en communication; encore cette commu- 

 nication est-elle imparfaite et serait-elle intercepted bientot elle- 

 meme par la masse intestinale ou la vessie, si Ton n'avait soin d'y 

 placer une meche qui maintienne en rapport les angles inferieurs des 

 deux plaies. Mais du moins au moyen de cette meche la communica- 

 tion n'est-elle pas suffisante? Je reponds de suite evidemment 

 non , et en effet dans le decubitus dorsal , le seul qu'il soit pos- 

 sible de faire tenir a la malade, pour que les matieres puissent 

 s'ecouler facilement, il faut qu'elles remontent centre leur propre 

 pesanteur, car Tangle inferieur de la plaie uterine reste toujours 

 dans une position declive par rapport a Tangle correspondant 

 de la plaie abdominale; il est done impossible que cette meche 

 ainsi interposee entre les angles inferieurs des deux plaies 

 puisse , en aucune facon , suffire pour charrier au dehors les 

 produits morbides verses par Tuterus. II y a plus, et je me de- 

 mande , mais serieusement , si elle n'est pas plus nuisible qu'utile, 

 II me parait incontestable , en effet , qu'elle facilite Tecoulement 

 des lochies par la plaie uterine , c est-a-dire , qu'elle facilite 

 Tepanchement , mais il ne me parait pas aussi evident qu'elle soft 

 efficace a les conduire au- dehors, au moins dans les memes 

 proportions. 



En resume , il resulte de ce qui precede : 1 Que Tepanche- 

 ment des lochies dans la cavite du peritoine est , a mes yeux , la 

 principale cause d'insueces de Toperation cesarienne ; 2 Que les 

 moyens employes jusqu'ici pour le prevenir sont insuffisants ou 

 nuisibles. neste done a rechercher s'il n'existe pas, en effet, 

 quelque moyen plus efficace pour atteindre ce but ; or la ques- 

 tion ainsi posee me parait resolue : c'est de faire pour les plaies 

 de Tuterus , lors de Tetat puerperal , ce que Ton fait pour les 

 plaies intestinales , c'est-a-dire , en reunir les levres au moyen 

 d'une suture. 



Une suture, dira-t-on, mais quel genre de suture, et comment 

 la pratiquer ? Avant d'exposer comment elle peut et doit etre 

 faite , supposons-la , theoriquement , aussi parfaite et aussi exacte 

 que possible et examinons ce qui doit resulter comparativement 

 a ce qui existe dans les cas ordinaires ou Ton neglige ce moyen, 

 et d'abord ce qui saute aux yeux, c'est que dans ce cas Tepan- 

 chement des lochies dans le peritoine est impossible , au moins 

 delongtemps, c'est-a-dire, tant que la suture existe; et alors 

 meme que la reunion n'aurait pas lieu par premiere intention , 



