( i3) 

 racles secondaires. Aprs avoir tudi srieusement ce sujet et appel, dif- 

 frentes reprises, l'attention sur lui, j'ai l'honneur de soumettre aujourd'hui 

 l'Acadmie les conclusions auxquelles m'ont conduit mes recherches tou- 

 chant la pathognie des cataractes secondaires : 



i. Lorsque la capsule antrieure est opaque en mme temps que le 

 cristallin, il ne faut pas beaucoup s'inquiter du dveloppement de la cata- 

 racte secondaire, car la capsule postrieure s'opacifie bien rarement; 



i. Mais lorsque le cristallin seul est opaque , il faut prvoir que la cap- 

 sule antrieure transparente peut s'enflammer et donner naissance une 

 nouvelle cataracte, soit qu'elle ait t respecte par l'aiguille, soit qu'elle ait 

 subi quelques dilacrations insuffisantes. 



Dans cet tat de choses, et une poque comme la ntre, o l'on pra- 

 tique plus gnralement l'abaissement, j'ai d chercher, et je crois avoir 

 trouv un instrument capable de remplir ces deux conditions : dplacement 

 du cristallin opaque, dchirure trs-tendue de sa capsule reste transparente. 



Il consiste en une petite plaque de la forme et de l'tendue de l'ouver- 

 ture pupillaire dans un tat moyen de dilatation. Cette plaque est pourvue 

 d'un pdicule de 2 centimtres de longueur qui la fixe , angle droit , sur 

 une tige mtallique , comme celle qui supporte l'aiguille cataracte or- 

 dinaire. 



On s'en sert de la manire suivante : 



Une incision de 5 , 6 ou 7 millimtres est pratique au ct externe 

 de la circonfrence de la corne ; une fois l'humeur aqueuse vacue , on 

 introduit, par cette ouverture, l'instrument tenu de manire ce que l'ex- 

 trmit libre de la plaque regarde en haut. Cette plaque est dirige ensuite 

 jusqu'au niveau de l'ouverture pupillaire, pralablement dilate par la bel- 

 ladone : elle atteint la capsule antrieure; alors il faut imprimer au manche 

 de l'instrument un mouvement de rotation d'avant en arrire , de telle sorte 

 que la plaque, qui regardait en haut, devienne horizontale, puis regarde 

 en bas. L'abaissement est ainsi pratiqu en masse. L'instrument est ensuite 

 retir dans la position o il se trouve en dernier lieu, et en excutant 

 une manoeuvre inverse de celle qui a servi son introduction. Non-seule- 

 ment le cristallin se trouve dplac , mais avec lui sa capsule antrieure , 

 sinon en totalit , du moins dans la plus grande tendue possible. 



Pratiqu de cette manire , l'abaissement n'entrane dans l'il que les 

 dsordres qui sont inhrents l'opration de cataracte, et l'iris est l'abri de 

 toute lsion par le fait de la grande dilatation de la pupille et par la confec- 

 tion mme de l'instrument qui est mousse. 



