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chronologique, et nous n'emes qu'un espoir de peu de dure. Malgr les 

 soins que j'y avais apports, le procd opratoire laissait encore beaucoup 

 dsirer. 



Anvrisme du pli du coude , suite de saigne; galvano-puncture. Un 

 homme adulte me fut adress des environs de Rive-de-Gier, pour un an- 

 vrisme assez volumineux de l'artre brachiale droite, conscutif une saigne 

 mal faite. Je fis une sance de galvano-puncture qui rendit la tumeur plus 

 compacte; pour favoriser la coagulation complte, j'appliquai la compression 

 demeure sur le bras, et je laissai en outre les deux aiguilles dans la tumeur, 

 mais il se fatigua bien vite de la compression, qu'il fallut enlever; l'acupunc- 

 ture simple fut insuffisante, et il se refusa obstinment une deuxime sance 

 galvanique, qui et peut-tre russi. Indocile et pusillanime, il n'eut pas le 

 courage de subir une nouvelle preuve , malgr tout ce qu'on s'empressa de 

 lui dire. 



Nous allons voir maintenant quelles sont les diverses conditions du 

 problme pour triompher des obstacles que prsentent les sacs auvrisma- 

 tiques d'un certain volume. 



Du procd opratoire. La premire indication est de modifier la cir- 

 culation dans les vaisseaux affrents, sans quoi la colonne sanguine emporte- 

 rait le caillot mesure qu'il se produirait. Toutefois, dans l'observation pre- 

 mire, o je voulais m'assurer de la possibilit du fait en lui-mme, je n'ap- 

 pliquai aucune compression sur l'artre, et je russis; mais cette prcaution 

 est indispensable quand on a affaire un calibre artriel plus considrable ; 

 il sera mme utile d'intercepter, par la compression, toutes les communica- 

 tions environnantes. 



Dans le sac , le sang doit tre stagnant et immobile ; autant que possible 

 le malade sera couch ou assis fixement dans un fauteuil. Dans mes exp- 

 riences dcouvert sur le sang, on voyait le caillot se former autour des 

 pingles et seulement lorsqu'elles taient en contact; le phnomne tait 

 actif quand on les plaait en croix; la consquence est donc qu'il convient 

 d'imiter cette disposition, et qu'il faudra multiplier les sources du caillot 

 quand le sac anvrismatique sera assez volumineux, de manire que les 

 noyaux, forms en divers sens et en plusieurs points, finissent aisment par 

 se confondre en un coagulum commun. Aprs l'opration, on pourra 

 appliquer la glace sur le foyer, et continuer la compression alentour s'il est 

 possible. 



Je me suis servi d'aiguilles acupuncture en acier: l'exprience directe 

 sur le .sang dcouvert m'a fait voir que celle qui correspond un ple 



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