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CHIRURGIE. Befleaions sur l' implan /ai ion du placenta sur l'orifice de la 

 matrice; par M. E. Steiiv , chiruifjien-accoucbeur la Haye. 



(Commissaires, MM. Flomvns, Andral, Velpeau. ) 



Dans ce Mmoire, qui se rattache un travail dj rendu public par la 

 voie de l'impression , l'auteur a eu pour but principal de faire ressortir les 

 avantages d'un appareil imagin par M. Wellenbergh pour remdier aux 

 accidents que dtermine l'implantation du placenta sur le col de l'utrus. Une 

 premire application du tampon-vessie (c'est le nom donn cet appareil , 

 nom qui indique en mme temps sa nature et sa destination) fut faite en 1 833 

 par l'inventeur avec un plein succs ; une seconde fut faite par feu M. Kervel ; 

 la troisime l'a t par M. Stein lui-mme. 



Dans des recherches historiques, qui forment une introduction son M- 

 moire, M. Stein passe en revue les divers travaux dans lesquels on a propos 

 l'emploi des vessies comme moyen tocologique ; il montre que , dans la plu- 

 part des cas , les auteurs avaient t guicis par des vues purement thoriques, 

 que, quelquefois, ils avaient conseill ce mode detamponncment dans des cir- 

 constances o il ne pouvait que nuire, et que presque toujours l'appareil, tel 

 qu'ils le concevaient, tait trop dfectueux pour recevoir uneapplication utile. 

 liCtampou-vessiedeM. Wellenbergh, dcritdans le journal pratique de Moll et 

 Van Eldik, puis modifipar M. Stein, n'est considr, dans ce prsent Mmoire, 

 que comme un moyen d'arrter les hmorragies inquitantes qui apparaissent 

 au septime ou huitime mois de la grossesse, par suite du greffement du 

 placenta sur le col de l'utrus. L'auteur examine ce qui pourrait, dans ces 

 cas, empcher l'accoucheur d'y avoir recours. Cne peut tre, dit-il, l'appli- 

 cation mme de l'appareil, puisqu'elle est aussi facile pour le chirurgien que 

 peu douloureuse pour la femme. Serait-on ari't i)ar la crainte de le trouver 

 peu efficace; mais l'hmorragie, venant en grande partie des vaisseaux pla- 

 centaires, sera infailliblement arrt', e par l'introduction de cet instrument 

 dans le vagin, le placenta se trouvant comprim sur tous les points, entre la 

 vessie remplie d'air ou d oxicrat, et les membranes intactes. Redoutera-t on 

 les suites, dans l'ide que ra|)[)lication du tampon-vessie, en provoquant 

 les contraction, de la matrice, dtermine un accouchement prmatur; mais, 

 outre que l'on ne peut pas considrer ce rsultat comme ncessaire, il est 

 facile de voir que c'est le moindre des inconvnients redouter, du moment 

 o les accidents ont acquis une certaine gravit. Ne vaut-il pas mieux, en 

 effet, faire accoucher la femme, an septime ou huitime mois de la gros- 

 sesse, d'un enfant viable, qui a trs-peu ou nullement souffert, que de tirer 



