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AIMOIRES LUS. 



CHIRURGIE. Rflexions sur l'anatomie pathologique et la thrapeutique 

 des fistules urinaires urtrales chez l'homme; aimplastie urtrale; par 

 M. JoBERT, de Lamballe. (Extrait par l'auteur.) 



(Commissaires, MM. Roux, Velpeau, Lallemand.) 



... L'anatomie pathologique et le traitement des fistules urinaires ont plus 

 particulirement attir mon attention, et, afin de mieux apprcier les opi- 

 nions et les procds entre lesquels les chirurgiens sont partags , j'ai voulu 

 rechercher quelle a t la manire de voir de nos devanciers. J'ai runi les 

 faits les plus importants que la science possde touchant ces fistules, leurs 

 varits, les obstacles qu'elles opposent aux efforts du chirurgien et les di- 

 vers moyens employs pour rtablir les voies normales de l'urine. Or, tous 

 ces faits, comme on le verra par le rsum que j'en donne dans mon Mmoire, 

 dmontrent que, depuis plus d'un sicle et demi, il existe, parmi les chirur- 

 giens de tous les pays , une remarquable discordance d'opinions et de pra- 

 tique; ils prouvent l'absence de rgles fixes, le dfaut de prceptes gnraux 

 capables de diriger dans le choix des moyens de traitement qui conviennent 

 le mieux chacune des altrations nombreuses qui compliquent les rtrcis- 

 sements de l'urtre. 



L'histoire de l'opration de la boutonnire offre, en particulier, un exem- 

 ple des contradictions et de l'incertitude fcheuse dont je parle. Mise en 

 vogue vers la fin du xvii* sicle par Colot, vante par Ledran, dfendue 

 par Hunter, et de nos jours par MM. Ricord et Sgalas , nous la voyons 

 nergiquement repousse par Desault, Smmering, Petit et M. Velpeau, 

 tandis que des hommes tels que Sabatier, A . Cooper, Ducamp , MM. Lal- 

 lemand et Bgin , semblent incertains et vitent de formuler une opinion 

 cet gard. Les autres mthodes de traitement ont eu un sort semblable : De- 

 sault, Sabatier, Hunter, Smmering, Lallemand, Bgin, etc., conseillent les 

 sondes demeure et citent des succs. Ducamp et Delpech , au contraire , 

 s'opposent formellement leur emploi, et MM. Lallemand, Velpeau, etc., 

 pensent que les algalies, frquemment renouveles, sont prfrables. On ne 

 trouve pas plus d'accord en ce qui concerne l'incision et l'excision des trajets 

 fistuleux , la cautrisation , la suture et l'autoplastie. On comprend cependant 

 combien, en raison mme de la gravit de la question, il importerait de 

 s'affranchir d'une fcheuse indcision et de prciser avec plus de nettet la 

 valeur de ces divers moyens, ainsi que les rgles de leur application. C'est 



