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par l seulement que l'on donnera la pratique chirurgicale un vritable 

 caractre scientifique. 



>' Peut-on tablir avec prcision les cas dans lesquels le ston, les inci- 

 sions, les excisions, la cautrisation, les injections, les sondes, la dilatation 

 lente ou force, la boutonnire et l'autoplastie peuvent tre avantafjeusement 

 appliqus? Je le pense, et je crois que l'tude attentive des faits et la prise en 

 considration des caractres anatomiques et physiologiques des trajets fistu- 

 leux fournissent cet gard des indications positives, montrent, par exem- 

 ple, tout le parti ((u'on peut tirer de l'autoplastie et l'inutilit de la bou- 

 tonnire. 



Si l'anaplastie a rendu de grands services pour les difformits des joues, 

 du nez, des sourcils, des paupires, etc. , elle en a galement rendu d'im- 

 menses pour des lsions graves de l'urtre et de la vessie. C'est, en effet, par 

 l'urtroplastie et la prinoplastie qu'on est parvenu boucher des ouver- 

 tures qui, sans ces oprations, seraient demeures incurables. La prino- 

 plastie a t pratique pour la premire fois en Angleterre, l'urtroplastie 

 sus-scrotale en France. Cette dernire opration ayant t suivie d'insuccs, 

 on crut en avoir trouv la cause dans le passage de l'urine , qui venait s'op- 

 poser l'agglutination du lambeau , et l'on s'occupa de crer une nouvelle 

 route ce Hquide en faisant la boutonnire. Si l'on songe aux inflammations 

 du testicule, aux hmorragies qui peuvent survenir, aux abcs qui se dve- 

 loppent quelquefois, et la persistance de cette fistule lorsqu'on veut la 

 fermer, on aura de fortes objections opposer cette opration. Ajou- 

 tons que le nouveau canal que l'on pratique n'empche pas l'urine de 

 suivre l'urtre; d'ailleurs , de nouvelles observations dmontrent qu'on s'tait 

 beaucoup exagr le danger du contact de l'urine sur les tissus transplants. 

 F^a combinaison de la boutonnire avec l'autoplastie nous semble donc une 

 application peu heureuse. Ce qui est certain, c'est qu'elle n'est nullement n- 

 cessaire pour assurer le succs de l'opration , ainsi que le prouvent les trois 

 observations que nous prsenterons dans notre Mmoire et que nous nous 

 contentons d'annoncer ici. 



Premire observation. Rtention d'urine , abcs urineux , fistule ur* 

 traie de 6 centimtres d'tendue; autoplastie, gurison. 



i> Deuxime observation. Dpt urineux, fistule urtrale avec perte de 

 substance, comphcation syphilitique; autoplastie, gurison. 



Troisime observation. Fistule sus-scrotale de l'urtre, trajet fibro- 

 cartilagineux , cautrisation, puis autoplastie, gurison. 



liorsque je pratique l'autoplastie urtrale, j'enlve la membrane pyo- 



