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On pourra s'tonner, au premier abord, de l'ide de dplacer l'orifice 

 alimentaire, et de le transporter la paroi abdominale. Comment oser diviser 

 cette paroi , inciser le pritoine, rechercher et trouver l'estomac, le perforer, 

 maintenir les plaies en contact, viter l'hmorragie, les panchements et 

 l'inflammalion , tablir une fistule permanente, et non-seulement parvenir 

 s'opposera la sortie dcsmatiresgastriques, mais introduire directement, par 

 la nouvelle voie, des substances nutritives, et entretenir ainsi l'alimentation et 

 la vie ? 



L'opration cpie je propose n'est pas, sans doute, exempte de difficults 

 ni de dangers; mais un examen approfondi des condilions anatomo-patholo- 

 giques qui s'y rapportent montre la possibilit de surmonter les obstacles, 

 et nous ne craignons pas d'affirmer qu'aucune tentative chirurgicale d'une 

 aussi grande valeur n'a peut-tre offert plus d'indications rationnelles et plus 

 de probabilits de succs. 



Si l'on me faisait un reproche de ne pas avoir attendu l'occasion de 

 soumettre cette opration au contrle de l'exprience avant de la faire 

 connatre et de la publier, j'aurais plusieurs rponses faire cette ob- 

 jection. 



Les cas dans lesquels l'introduction des aliments par les voies normales 

 est compltement empche sont assez rares, et un chirurgien mme, plac 

 la tte d'un grand service clinique, peut passer plusieurs annes sans en 

 rencontrer. Les mthodes les plus utiles seraient ainsi exposes rester jamais 

 ignores, si leur application seule donnait droit la publicit. N'est-ce pas, au 

 contraire, un devoir de signaler hautement l'attention toute opration sus- 

 ceptible de fournir l'art de nouveaux moyens de salut, et n'est-il pas d- 

 sirer que tout malade dans le cas d'en profiter trouve un chirurgien capable 

 de lui en assurer le bnfice? Nous ajouterons que les rsultats heureux ou 

 malheureux d'une premire application opratoire ne permettent nullement 

 d'en apprcier la valeur. En chirurgie, une opration ne saurait tre juge 

 en dernier ressort, d'aprs un premier rsultat. Succs ou revers n'ont qu'une 

 importance trs-restreinte et tout fait subordonne aux conditions opra- 

 toires elles-mmes. Qu'importe donc que nous ayons ou non pratiqu la 

 gastrotomie fistuleuse; ce sont les conditions de cette opration que nous 

 devons tudier, et elles nous paraissent si favorables, que nous nous ton- 

 nons seulement d'tre le premier la proposer et en signaler la valeur. 



Des conditions opratoires de la gastrotomie fistuleuse. Toute op- 

 ration est douloureuse et offre plus ou moins de gravit : elle est donc un mal 

 d'une manire absolue ; mais ce mal est compens par les avantages auxquels 



