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il conduit. Si la vie a-est pas compromise, le chirurgien borne ses oprations aux 

 cas o les rsultats sont trs-suprieurs la douleur et au danger. Mais si la 

 mort est invitable, on opre malgr les chances les plus prilleuses , car un 

 seul succs domine les revers , et il n'est personne dans un naufrage qui ue 

 s'applaudisse d'avoir sauv une victime, quel que soit le nombre de celles qui 

 vont succomber. 



I^s mmes considrations sont applicables la gastrotomie fistuleuse. 

 Les rtrcissements de l'sophage atteignent, dans certains cas, un tel degr 

 d'troitesse, que le passage direct ou artificiel des substances alimentaires 

 devient impossible, et que les malades meurent ncessairement d'inanition , 

 comme j'en possde plusieurs exemples. Tous les hommes de l'art ont pu 

 tre tmoins de pareils faits, et, jusqu' ce jour, on n'a dcouvert aucun 

 moyen de retarder ou de prvenir cette terminaison funeste. 



On n'a donc pas le choix, entre l'opration que je conseille et tel ou 

 tel autre procd curalif. L'indication est formelle et imprieuse si les chances 

 de succs sont suffisantes : question que nous allons examiner. 



I^es raisons sur lesquelles on fonde la possibilit et les probabilits de 

 russite d'une opration sont de plusieurs sortes : 



" A. Tantt la nature nous a prcds dans la voie parcourir, et nous a 

 prpar des expriences qu'il nous reste seulement imiter; 



B. Tantt l'analogie de faits pathologiques , d'un rapport plus ou moins 

 direct avec l'opration projete, nous permet d'en prvoiries rsultats; 



C. Tantt , enfin , nous pouvons nous clairer par des expriences sur les 

 animaux. 



Nous avons interrog avec soin ces trois ordres de preuves , au sujet de 

 lopration que nous proposons, et nous les avons trouves concordantes. 



A. Nous devions nous demander, d'abord, si les plaies de l'estomac 

 taient curables, et si l'on possdait des exemples de fistules gastriques 

 permanentes, compatibles avec la vie. L'histoire de la science rsont cette 

 question affirmativement; je citerai un assez grand nombre de cas parmi 

 lesquels on verra une norme plaie, intressant en mme temps les deux 

 cavits du thorax et de l'abdomen, avec large blessure de l'eslonm:, finir par 

 gurir, en laissant une fistule ce viscre. Des plaies d'armes feu, des 

 plaies faites par des pieux, et tout autre corps piquant ou contondant, ont 

 donn heu aux mmes rsultats. On ne serait, donc pas admis nier la pos- 

 sibilit d'tablir artificiellement des fistules ventriculaires, puisque des pro- 

 cds mthodiques auraient, de toute vidence, plus de chances de russite 

 que des traumatismes violents et aveugles. 



