( 47) 

 d'abord fait construire , le choc tait produit par une vis rampante et une rai- 

 nure droite faisant chappement. Lorsqu'on tourne la vis pour presser sur la 

 pierre, et que la rsistance est trop forte , la percussion intervient sans que le 

 chirurgien ait besoin de s'en occuper et de rien changer la manuvre. C'est 

 l un avantage sans doute, mais ct duquel il y a des inconvnients. Ainsi 

 les chocs, avec ce mcanisme, ne sont pas assez rapprochs; mais ce qui sur- 

 tout est grave , c'est que, le mouvement de rotation par lequel la percussion 

 est produite augmentant la pression qu'exerce la vis sur la pierre , il serait 

 craindre que la tension croissante du mtal n'ament la rupture de la portion 

 courbe des branches. Il est possible d'viter ce danger en dtournant d'un 

 demi-tour la vis de pression aprs quatre ou cinq chocs ; mais c'est l une pr- 

 caution que pourrait ngliger un chirurgien peu habitu pratiquer la litho- 

 tritie : j'ai donc prfr changer le mcanisme, et , tout en vitant un danger, 

 j'ai trouv l'avantage d'une action beaucoup plus rapide. La tension du res- 

 sort qui produit le choc est dtermine maintenant par un excentrique obis- 

 sant au mouvement alternatif d'une poigne. On pourrait objecter qu'ici en- 

 core c'est une vis qui sert faire avancer le ressort; mais il est facile de voir 

 que la diffrence est grande : la tension n'augmente plus chaque coup , 

 comme dans le premier instrument , et la vis ne presse sur l'extrmit de la 

 branche mobile que juste autant qu'il faut pour faire avancer le x'essort, et le 

 tenir en rapport avec le point sur lequel il doit frapper. La vis n'agit comme 

 moyen d'crasement qu' la volont du chirurgien. 



Cet instrument pression et percussion indpendante me parat rem- 

 plir les conditions que je m'tais proposes ; les applications que j'en ai faites 

 m'ont confirm dans cette persuasion. Toutefois j'en ai imagin un autre encore 

 qui agit seulement comme percuteur. La vis et l'crou bris ont ici fait place 

 un double encliquetage et une crmaillre destins empcher le recul 

 et maintenir la plaque du ressort en rapport avec le bout de la branche 

 mobile du brise-pierre. Pour tendre le ressort percuteur, j'ai conserv l'ex- 

 centrique et l'inclinaison alternative latrale de la poigne. 



Les cuillers d'un brise-pierre peuvent ramener au dehors jusqu' 

 i gramme de dtritus dans leur cavit. Dans chaque sance, l'instrument 

 peut tre introduit et retir plein, terme moyen, cinq six fois, en sorte 

 qu'une pierre de 10 grammes peut tre dtruite et enleve dans deux sances. 



Il est facile de comprendre que ni l'extraction des dbris de la pierre 

 avec les cuillers, ni les sondes vacuatrices , ni les injections, ne peuvent 

 entraner immdiatement la totalit des morceaux qui sont produits dans une 

 sance; il n'y a pas cela d'inconvnients lorsque l'on fait l'vacuation ar- 



